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更新日：2024年11月19日
入院される方へ
クリニカルパス
当院のクリニカルパス
クリニカルパス（以下パスと略します）とは、ある病気の治療や検査などについて、入院中に予定される標準的な経過をスケジュール表のようにまとめたものです。1つの治療や検査ごとに、医療者用パスと患者さん用パスが作られています。
パスには、患者さんが入院してから退院するまでの、標準的な患者さんの状態（例えば「熱が出ない」「傷からの出血がない」「退院後の生活で注意することがわかる」）が「目標」という項目で設定されています。そして、この「目標」を達成するために必要な処置や検査、看護ケア、薬剤師・栄養士による説明などの予定が書かれています。
パスがまだ作られていない病気や検査もあります。また、同じ病気の治療や検査であっても、すべての患者さんに画一的にパスが当てはまるわけではありませんので、パスを使用できるかどうかは、医師が判断します。パスに書かれている予定は、あくまで標準的な経過なので、患者さんによっては、予定より早い場合、予定より遅れる場合などの個人差もあります。その場合は、それぞれの患者さんに合わせて、予定を変更しながら治療や検査を進めていきますので、ご安心ください。
当院におけるクリニカルパス導入の目的
当院では、1999年からパスを導入しました。以降、以下を目的に新たなパスの作成のみならず、使用しているパスの見直しにも取り組んでいます。
標準的な医療の提供
病気の治療や検査に対する科学的根拠に基づいた医療や看護ケアなどをパスに組み込むことで、一定の質を保ちながら医療を提供することが可能になります。
チーム医療の推進
パスの作成や見直しには、医師、看護職員をはじめ、薬剤師、栄養士、リハビリテーション科職員、放射線技師、検査技師、事務職員など、各専門分野の職種が関わって作っています。また、患者さんが入院された後も、患者さんの治療内容や経過について多職種で情報を共有することで、チーム医療の実践につながります。
患者さんの理解と同意に向けたわかりやすい説明
入院の際には、患者さんにパスをお渡しし説明することで、患者さんは入院中の予定がわかり、より安心して治療や検査を受けることができると考えています。また、患者さん用パスに書かれている、日々の目標を看護職員と確認することで、ご自分の経過を確認しながら治療や検査を受けることができると考えています。
効率的な医療の提供
パスを使用することで、不必要な検査や投薬を減らし、コストの削減や効率的な医療を提供することが可能になります。
※当院のクリニカルパス使用率は市立札幌病院の臨床指標をご参照ください。
患者さん用クリニカルパス
当院で使用しているパスの一部をご紹介します。
PDFファイルでご覧いただけます。
呼吸器内科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
|
喘息の治療を受けられる患者様 |
6日入院用 |
| 10日入院用 | |
|
気管支内視鏡の検査を受けられる患者様 |
前日入院用 |
| 当日入院用 | |
|
肺炎治療を受けられる患者様 |
75歳未満 |
| 75歳以上 | |
| 誤嚥性肺炎治療を受けられる患者様 | |
| 分子標的療法を受けられる患者様 | |
消化器内科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
| 大腸ポリープ切除術を受けられる患者様 | 1泊2日自宅前処置 |
| 1泊2日入院後処置 | |
| 2泊3日 | |
| 胃ポリペクトミー術を受けられる患者様 | |
| 内視鏡的食道粘膜切除術（EEMR）を受けられる患者様 | |
| 当日入院 | |
| 内視鏡的胃粘膜切開剥離術（ESD）を受けられる患者様 | 前日入院 |
| 当日入院 | |
| 内視鏡的大腸粘膜切開剥離術（ESD）を受けられる患者様 | 前日入院 |
| 当日入院 | |
|
内視鏡的食道粘膜切開剥離術（ESD）を受けられる患者様 |
前日入院 |
| 当日入院 | |
| 内視鏡的乳頭切開術（EST)＋ENBDを受けられる患者様 | 前日入院 |
| 当日入院 | |
| 内視鏡的逆行性膵胆管造影検査(ERCP)を受けられる患者様 | |
| 内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)を受けられる患者様 | |
| 内視鏡的逆行性胆道ドレナージ(ERBD）チューブ入替の治療を受けられる患者様 | |
| 経皮的エタノール注入療法を受けられる患者様 | |
| 経皮経肝胆道/胆嚢ドレナージ(PTCD/PTGBD）治療を受けられる患者様 | 前日入院 |
| 経皮経肝胆道/胆嚢ドレナージ(PTCD/PTGBD）入れ替え治療を受けられる患者様 | |
| レミケード点滴療法を受けられる患者様 | |
| 潰瘍性大腸炎の治療を受けられる患者様 | |
| クローン病の治療を受けられる患者様 | |
| 食道拡張術を受けられる患者様 | |
| 下部の消化管出血の治療を受けられる患者様 | |
| 上部消化管の止血術を受けられる患者様 | |
| 内視鏡的硬化療法を受けられる患者様 | |
| 肝動脈塞栓術を受けられる患者様 | |
| 大腸内視鏡検査を受けられる患者様（前日入院） | |
| ラジオ波焼灼療法を受けられる患者様 | |
| 肝臓の針生検を受けられる患者様 | |
| 好中球減少症の治療を受けられる患者様 | |
| 初めて化学療法を受けられる患者様 | 8日間 |
| 9日間 | |
| 初回化学療法を受けられる患者様 | |
| 4日間 | |
| CVポート造設及び翌日化学療法を受けられる患者様 | |
| ポート造設、化学療法を受けられる患者様 | |
| 定期化学療法（2泊3日）を受けられる患者様 | |
| 超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）を受けられる患者様 | |
| 外来→入院化学療法を受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 3泊4日用 | |
| 4泊5日用 | |
| 6泊7日用 | |
循環器内科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
| 睡眠時無呼吸症候群でPSG検査を受けられる患者様 | |
| 心臓カテーテル検査を受けられる患者様 |
前日入院 |
|
当日入院 |
|
| CPAPを導入される患者様 | |
| 心臓カテーテル治療を受けられる患者様 |
前日入院 |
| 当日入院用（足カテ） | |
| 心不全の治療を受けられる患者様 | |
| ペースメーカーの電池交換を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| カテーテルアブレーションを受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 2日前入院用 | |
| カテーテルアブレーション（心房細動）を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 2日前入院用 | |
| 経カテーテル大動脈弁置換術を受けられる患者様 | |
| 末梢血管治療（EVT）を受けられる患者様 | 3日用 |
| 4日用 | |
腎臓内科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| シャント作製手術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 腎内腎生検を受けられる患者様 | |
| IgA腎症でステロイド治療を受けられる患者様 | |
| 腎不全の教育を受けられる患者様 | |
| 血液透析を導入する患者様 | 当日治療用 |
| 翌日治療用 | |
| リツキサンの点滴治療を受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 2泊3日用 | |
| 腹膜透析をはじめる患者様 | |
| PET検査を受けられる患者様 | |
糖尿病・内分泌内科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
| 副腎腫瘍の精査を受けられる患者様 | |
| アイソトープ治療を受けられる患者様 | |
|
原発性アルドステロン症・二次性高血圧で精査を受けられる患者様 |
|
| 副腎サンプリング検査を受けられる患者様 | 初回入院用 |
| 精査後入院用 | |
| 褐色細胞腫の精査を受けられる患者様 | 誘発試験あり用 |
| 誘発試験なし用 | |
| 糖尿病の治療を受けられる患者様 | 一般用 |
| 合併妊娠用 | |
| 先端巨大症精査を受けられる患者様 | |
|
糖尿病教育入院をされる患者様 |
|
|
下垂体前葉機能低下症精査パスを受けられる患者様
|
7日間 |
| 4日間 | |
血液内科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
| 自家末梢血造血幹細胞移植を受けられる患者様 | |
| ABVD療法を受けられる患者様 | 1週間用 |
| CHOP・リツキサン療法を受けられる患者様（8日間） | 月～水曜入院 |
| 木曜入院 | |
| CHOP・リツキサン療法を受けられる患者様（12日間） | 月～水曜入院 |
| 木曜入院 | |
| リツキサン-トレアキシン療法を受けられる患者様 | |
| ビダーザ治療を受けられる患者様 | 5日間用 |
| 7日間用 | |
| EPOCH療法を受けられる患者様 | |
| 大量メソトレキセート療法を受けられる患者様 | |
| ダラキューロ療法を受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 2泊3日用 | |
外科・乳腺外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 胃の手術を受けられる患者様（全摘） | |
| 胃の手術を受けられる患者様（胃切除） | |
| 腸の手術を受けられる患者様 | |
| 胆石の手術を受けられる患者様（ラパロ） | |
| 腹壁瘢痕ヘルニアの手術を受けられる患者様 | |
| 鼠径ヘルニアの手術を受けられる患者様 | |
| 虫垂炎の手術を受けられた患者様 | |
| 人工肛門造設術を受けられる患者様 | |
| 人工肛門閉鎖の手術を受けられる患者様 | |
| 肛門ポリープの手術を受けられる患者様 | |
| 腸閉塞で入院された患者様 | 胃チューブあり |
| 胃チューブなし | |
| CVポート造設の手術を受けられる患者様 | 日帰り用 |
| 1泊2日用 | |
| ポート造設・乳腺外科化学療法を受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 2泊3日用 | |
| 乳房の手術を受けられる患者様（乳房全切除術） | 前日入院用 |
| 2日前入院用 | |
| 3日前入院用 | |
| 4日前入院用 | |
| 乳房の手術を受けられる患者様（乳房温存術） | 前日入院用 |
| 乳房の手術を受けられる患者様（乳房部分切除術） | |
| リザーバーポート抜去術を受けられる患者様 | 日帰り用 |
歯科口腔外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 歯性上顎洞炎根治術を受けられる患者様 | |
| IVS下で抜歯を受けられる患者様 | |
| モニター下で抜歯を受けられる患者様 | |
| 全身麻酔下で抜歯を受けられる患者様 | |
| 矢状分割手術を受けられる患者様 | |
| 舌部分切除術を受けられる患者様 | |
心臓血管外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 下肢静脈瘤の手術を受けられる患者様 | |
| 内シャント関連手術を受けられる患者様 | |
| 人工血管シャント作成手術を受けられる患者様 | |
| 末梢動脈疾患(PAD)関連手術を受けられる患者様 | |
| 腹部大動脈瘤人工血管置換術を受けられる患者様 | |
| 腹部ステントグラフト手術を受けられる患者様 | |
| 冠動脈バイパス手術を受けられる患者様 | |
| 6日前入院用 | |
| 弁膜症手術を受けられる患者様 | |
| 胸部ステントグラフトを受けられる患者様 | |
整形外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
|
人工膝関節置換術を受けられる患者様 |
|
| 脊椎造影検査を受けられる患者様 | |
| 腰椎前方・後方固定術を受けられる患者様 | 3日前入院用 |
| 前日入院用 | |
| 頚椎椎弓形成術を受けられる患者様 | |
| 手根管症候群パス患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 肘部管症候群パス患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 大腿骨近位～骨幹部骨折の治療を受けられる患者様 | |
|
膝周囲骨折の治療を受けられる患者様 |
|
|
脛骨骨幹部骨折～足関節骨折の治療を受けられる患者様 |
|
| 人工股関節置換術を受けられる患者様 | 一般患者様用 |
| 透析患者様用 | |
| 胸・腰椎椎体骨折保存を受けられる患者様 | |
| 足部・足趾骨折術を受けられる患者様 | |
| 肩外傷による手術を受けられる患者様 | |
| 肘外傷による手術を受けられる患者様 | |
産婦人科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 腹式で卵巣摘出・腫瘍核出術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 開腹で子宮全摘出術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 腟式子宮全摘術を受けられる患者様 | |
| 腹腔鏡下子宮全摘術を受けられる患者様 | |
| 腹腔鏡下で卵巣摘出・腫瘍核出術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 臨時入院用 | |
| 円錐切除を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 子宮内容除去術を受けられる患者様 | |
| レゼクトスコープを使用した手術を受けられる患者様 | 臨時入院用 |
| 前日入院用 | |
| 子宮脱の手術（腟式子宮単摘、腟壁形成、仙棘靱帯固定術）を受けられる患者様 | |
| 根治（リンパ郭清）術を受けられる患者様へ | |
| OP2日前入院 | |
| 腹水除去・腹水ろ過再静注を行う患者様 | |
| 腹腔鏡下仙骨固定術を受けられる患者様 | |
| 化学療法を受けられる患者様 | |
| BVなし | |
| 経腟分娩で入院される患者様（母児同室） | |
| 経腟分娩で入院される患者様（新生児内科入院） | |
| 帝王切開術を受けられる患者様 | |
| 新生児内科入院用 | |
形成外科
|
患者様用パス |
|
|---|---|
| 頬骨骨折手術を受けられる患者様 | |
| 毛巣洞の手術を受けられる患者様 | |
| 鼻骨骨折の手術を受けられる患者様 | |
| 皮膚・皮下腫瘍の手術を受けられる患者様（3日間） | |
| 眼瞼下垂の手術を受けられる患者様 | |
| 腋臭症の手術を受けられる患者様 | |
| 軟部腫瘍の手術を受けられる患者様（5日間） | |
| 皮膚・皮下腫瘍の手術を受けられる患者様（6日間） | |
| 乳房再建（インプラント入れ替え）を受けられる患者様 |
皮膚科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 帯状疱疹で入院される患者様 | |
| 皮膚腫瘍の切除を受けられる患者様 | |
| 蜂窩織炎で入院される患者様 | |
| 乾癬の治療で入院される患者様 | |
| アトピー性皮膚炎で入院される患者様 | |
| 丹毒で入院される患者様 | |
| カポジ水痘様発疹症で入院される患者様 | |
| 乾癬（レミケード点滴治療）受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 日帰り入院用 | |
| 乾癬（インフリキシマブ点滴治療）を受けられる患者様 | 1泊2日用 |
| 日帰り入院用 | |
| 無汗症にてステロイドパルス療法を受けられる患者様 | |
| 円形脱毛症にてステロイドパルス療法を受けられる患者様 | |
| 初めて生物製剤の自己注射を行う患者様（皮膚科） | |
泌尿器科・腎臓移植外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 経尿道的前立腺切除術を受けられる患者様 | |
| 腎部分切除を受けられる患者様 | |
| 前立腺全摘術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 金曜日入院用 | |
| 除睾術を受けられる患者様 | |
| 経尿道的砕石術を受けられる患者様 | |
| 経尿道的尿道狭窄切開術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 金曜日入院用 | |
| 腎盂造影の処置を受けられる患者様 | |
| 経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けられる患者様 | |
| 陰のう疾患で手術を受けられる患者様 | |
| 尿管ステントの処置を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 急性腎盂腎炎で入院された患者様 | |
| 前立腺生検を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 当日入院用 | |
| 腎臓摘出術を受けられる患者様 | |
| 腹腔鏡下副腎摘出術を受けられる患者様 | |
| 金曜日入院用 | |
|
腹腔鏡下副腎摘出術を受けられる患者様 |
前日入院用 |
| 金曜日入院用 | |
| 腎臓、尿管摘出術を受けられる患者様 | 透析患者様 |
| 前日入院用 | |
| 急性前立腺炎で治療を受けられる患者様 | |
| 前立腺癌（化学療法）の治療を受けられる患者様 | |
| 腎瘻の処置を受けられる患者様 | OP前日入院用 |
| OP当日入院用 | |
| 化学療法を受けられる患者様 | DAY4 投与 |
| DAY８投与 | |
| 膀胱全摘除術＋回腸導管造設術を受けられる患者様 | 前日入院用 |
| 金曜日入院用 | |
| 膀胱全摘除術＋尿管皮膚瘻造設を受けられる患者様 | |
| 金曜日入院用 | |
| 血管塞栓術を受けられる患者様 | |
| 化学療法を受けられる患者様（TIN） | |
| 尿管鏡の検査を受けられる患者様 | |
| 骨盤臓器脱手術を受けられる患者様 | |
| 定期移植腎生検を受けられる患者様 | |
| 拒絶反応で入院される患者様 | |
小児科
眼科
耳鼻咽喉科・甲状腺外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 中耳炎チュービング手術を受けられる患者様 | |
| 頸部エコー下で生検を受けられる患者様 | |
| 喉頭直達鏡下手術の手術を受けられる患者様 | 生検 |
| 肉芽・白斑症 | |
| 急性扁桃炎の治療を受けられる患者様 | |
| 慢性副鼻腔炎等で鼻の手術を受けられる患者様 | |
| 急性眩暈症の治療を受けられる患者様 | |
| 耳下腺腫瘍摘出手術を受けられる患者様 | |
| 鼓室形成術を受けられる患者様 | |
| 扁桃摘出手術を受けられる患者様 | |
| 頸部リンパ節摘出術を受けられる患者様 | |
| 甲状腺摘出術を受けられる患者様（全摘出術：7日間）（悪性） | |
| 甲状腺摘出術を受けられる患者様（全摘出術：7日間）（良性） | |
| 甲状腺切除術を受けられる患者様（部分切除術：7日間）（悪性） | |
| 甲状腺切除術を受けられる患者様（部分切除術：7日間）（良性） | |
| 頸部郭清術を受けられる患者様 | |
| 甲状腺切除術・頸部郭清術を受けられる患者様 | 全摘出 |
| 部分切除 | |
| 顎下腺摘出術を受けられる患者様 | |
放射線治療科
| 患者様用パス | ||
|---|---|---|
| 放射線治療を受けられる患者様 | 乳房 | |
| 胸部 | ||
| 骨 | ||
| 子宮 | ||
| 肝臓 | ||
| 下腹部 | ||
| 全脳 | ||
| 前立腺 | ||
| 頭頚部 | ||
| 抗癌剤（シスプラチン・5FU）と放射線治療を受けられる患者様 | ||
| 化学療法（シスプラチン・5FU）を受けられる患者様 | ||
脳神経外科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 未破裂動脈瘤クリッピング術を受けられる患者様 | |
| 未破裂動脈瘤コイル塞栓術を受けられる患者様 | |
| 内頸動脈狭窄症でステント留置術を受けられる患者様 | |
| 脳血管造影検査を受けられる患者様 | FAG当日入院用 |
| BAG当日入院用 | |
| 慢性硬膜下血腫穿頭・洗浄術を受けられる患者様 | |
| 脳塞栓症の治療を受けられる患者様 | |
| ラクナ血栓性脳梗塞の治療を受けられる患者様 | |
| アテローム血栓症脳梗塞の治療を受けられる患者様 | |
| 下垂体腫瘍摘出術を受けられる患者様 | |
| 微小血管減圧術を受けられる患者様 | |
脳神経内科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| 脊髄小脳変性症の治療を受けられる患者様 | |
| パーキンソン病の治療を受けられる患者様 | |
| 重症筋無力症（免疫グロブリン大量静注療法）を受けられる患者様 | |
| 多発性硬化症（ステロイドパルス療法）を受けられる患者様 | |
| 慢性炎症性脱髄性多発神経炎（免疫グロベニン大量静注療法）の治療を受けられる患者様 | |
呼吸器外科
| 患者様用パス | |||
|---|---|---|---|
|
肺切除の手術を受けられる患者様 |
前日入院用 | ||
| 間質性肺炎用 | |||
| 肺部分切除用 | |||
| 腎機能低下用 | |||
| 腎機能低下・間質性肺炎用 | |||
| 気胸の手術を受けられる患者様 | |||
|
縦隔腫瘍切除術を受けられる患者様 |
前日入院用 | ||
| 腎機能低下用 | |||
| 膿胸・肺感染症手術を受けられる患者様 | 前日入院用 | ||
| 間質性肺炎用 | |||
| ヘパリン置換を受けられる患者様 | 5日間 | ||
リウマチ・免疫内科
| 患者様用パス | |
|---|---|
| インフリキシマブ（レミケード）治療をされる患者様 | 日帰り用 |
| 2日間用 | |
| 3日間用 | |
| リウマチ科で腎生検を受けられる患者様 | |
| フォルテオの自己注射治療を受けられる患者様 | |
| 生物製剤の自己注射治療を受けられる患者様 | 日帰り用 |
| 1泊2日用 | |
感染症内科
| 患者様用パス | |||
|---|---|---|---|
| 肺炎の治療を受けられる患者様 | 一般 | ||
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