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更新日:2024年9月25日
リハビリテーション科は、理学療法、作業療法、言語聴覚療法の3部門で高度急性期病院および地域医療支援病院におけるリハビリテーションに従事しています。理学療法は起きる、座る、立つ、歩くなどの基本的な動作獲得への関わり、作業療法は患者さんの「その人らしい」生活の実現に向けた関わり、言語聴覚療法はコミュニケーションや摂食嚥下に対する関わりを得意としています。
私たちは患者さんの一日でも早い社会復帰を目指し、多職種連携によるチーム医療を大事に取り組んでいます。また、継続加療が必要な方には次の療養先へシームレスにつなげることができるよう前方・後方支援病院にも力を入れています。
つねに“やさしさ”をもって、新しくかつ良質なリハビテーション医療を提供するとともに、市民の皆様が安心して入院治療に専念できるように支援します。
高度急性期病院および地域医療支援病院としての役割を理解し、その組織に所属するリハビリ専門職としての責任と誇りをもって、限られた期間だけでなく、その先も視野に入れ、対象者の希望や想いを叶えるよう、可能性を追求するよう取り組みます。
理学療法室
心臓リハビリテーション室
作業療法室
ADL訓練室
2階言語聴覚室
7階言語聴覚室
理学療法とは病気、けが、高齢、障害などによって運動機能が低下した状態にある人々に対し、運動機能の維持・改善を目的に運動、温熱、電気、水、光線などの物理的手段を用いて行われる治療法です。
詳しくはこちらをご参照ください。https://www.japanpt.or.jp/about_pt/therapy/ (日本理学療法士協会HP)
地域の基幹病院である当院は、三次救命救急センターを擁する急性期病院であり、人工呼吸器をつけている方の処方があります。一方で、がん拠点病院でもあるため、周術期から終末期の患者様まで様々な患者さんの理学療法も行っています。日常生活を行ううえで基本となる動作をサポートする専門家である理学療法士は、医師の治療と並行して、看護師等の他部門と連携し協業的に早期介入をしています。また、患者様には一日でも早く住み慣れた場所に戻り、新しい生活を再開していただくことを目指しています。
原疾患は体力を消耗させ、さらに安静臥床などの低活動状態が持続すると、患者さんは種々の心身機能の低下をきたす廃用症候群(生活不活発病)が生じ、元通りの生活復帰を営む心身機能への改善が困難となります。治療が終了した患者様が、過度の安静臥床の結果、体力が戻らず長いリハビリ期間を経ても以前の生活に復帰が困難となることがあり得ます。
当院のような急性期総合病院では365日いつでも休みなく、体力回復の遅延や過度の安静状態を予防するための早期身体機能回復の視点をもって、患者さんのリハビリが進んでゆくことが重要と考えています。発症早期、術後早期の時期は病態が不安定な時期でもあるため、医師、看護師をはじめ、多職種で情報共有を進めながら安全で円滑な初早期のリハビリが進むよう取り組んでいます。理学療法部門では、患者様が早期に心身機能回復にむけた離床(ベッドから離れて体を動かすこと)や、基本動作練習、運動療法などを開始できるよう介入、支援しています。
2013年から土曜日における理学療法士の介入を開始し、2016年からは大型連休も介入しています。リハビリ介入対象診療科については、2020年度からは整形外科、脳神経内科/外科、救命センターをはじめ、外科系内科系の全診療科となっております。なお勤務する療法士の数に制約があり、対象の方を限定しての介入とさせて頂いております。
整形外科 |
脊椎疾患、変形性関節症、下肢の骨折など |
神経内科 |
パーキンソン病、脊髄小脳変性症、慢性炎症性脱髄性神経炎など |
脳神経外科 |
脳出血、脳梗塞、脳腫瘍、硬膜下血腫など |
形成外科 |
四肢切断、熱傷、コンパートメント症候群、外傷など |
呼吸器内科、外科 |
肺炎、急性および慢性呼吸不全、気胸、呼吸器がんの周術期など |
消化器内科、外科 |
消化器がん、消化器疾患の治療中や周術期など |
循環器内科 心臓血管外科 |
急性および慢性心不全、開心術(狭心症、弁膜症)周術期、 大血管術(大動脈瘤、大動脈解離)周術期など |
救急救命センター |
敗血症、多発外傷、蘇生後脳症、熱傷など |
その他 |
膠原病、血液疾患、糖尿病、急性および慢性腎不全(透析、腎移植)、がん終末期など |
救命救急センターにおける早期歩行練習場面
病棟カンファレンスの様子
脳血管疾患患者に対する立位練習場面
糖尿病患者教育・リハ指導場面
救命救急センターにおける呼吸理学療法場面
義足患者の理学療法場面
自宅退院に向けた屋外歩行練習場面
心臓手術翌日の離床(歩行)練習場面
言語聴覚療法とは、コミュニケーションに支障をきたしている方、食べる・飲み込むことに支障をきたしている方、聴覚障害による聴こえに支障をきたしている方に対し、検査および訓練、指導、助言などを行うことを言います。
詳しくはこちらをご参照ください。https://www.japanslht.or.jp/what/ (日本言語聴覚療法士協会HP)
(1)コミュニケーション機能改善に対する視点
コミュニケーションには言語、聴覚、発声・発音、認知などの各機能が関係しています。しかし、病気や交通事故、発達上の問題などでこのような機能が損なわれることがあります。コミュニケーションの障害は、脳卒中後の失語症、声や発音の障害、聴覚障害、ことばの発達の遅れなど多岐に渡り、小児から高齢者まで幅広く現れます。
失語症(言葉が出てこない・理解できないなど)、構音障害(発音が上手くできないなど)や音声障害(声がかすれる、声が出づらいなど)などのコミュニケーション障害は家族など周囲の人々との意思疎通をはかる上で、「自身の思いが伝わらないこと」や「相手の言っていることがわかならないこと」など支障をきたすことが多い。それらによって、他者と会話をすることで日常生活を楽しむという当たり前のことができず喪失感を感じ、コミュニケーション意欲が低下してしまう恐れがあります。
言語聴覚士は、それらのコミュニケーション障害全般に対する機能に対し検査・評価を行い、コミュニケーションの状況に応じた訓練、指導、助言、その他の援助を行い自分らしい生活が構築できるよう他職種との連携のもと患者に向き合います。障害があっても日常生活を円滑に過ごせるようにより良いコミュニケーション手段を検討し、家族や病院職員に対し患者との関わり方などを指導し、代替手段の獲得を目指します。
(2)摂食嚥下機能改善に対する視点
摂食嚥下障害とは、「食物を認識して口に取り込む」、「噛む」、「飲みこむ」などに問題があることをいいます。脳卒中や神経難病、外科術後の後遺症などのさまざまな疾患の他、齢や薬剤の副作用によっても起きることがわかっています。
言語聴覚士は摂食嚥下機能障害に対する機能訓練に加え、安全に少しでも経口摂取を楽しめる手段を検討します。そのために、医師または歯科医師の指導のもと、嚥下造影検査・嚥下内視鏡検査などの他覚的嚥下機能検査やスクリーニングテストによって評価をします。その結果から、安全に経口摂取するための姿勢や食事形態、一口量の調整をし、適切な訓練・指導を行っています。
また、言語聴覚士のみの対応ではなく病棟看護師による摂食機能療法を2016年度より開始し、摂食嚥下機能障害を理解し患者様のケアに活かせるよう職員向けの学習会を開催しています。2020年度には「市立札幌病院摂食栄養サポートチーム(KNST:Kuchikarataberu Nutrition Support Team)」を立ち上げ、医師・歯科医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・医事課職員・管理栄養士・理学療法士・言語聴覚士のメンバー構成で、患者の摂食嚥下機能・栄養状態の回復を通じて、他職種連携による医療を提供できるよう取り組み、食事場面から豊かな生活が送れるように患者様とご家族を支援しています。(KNSTカンファレンスは週1回開催)
嚥下造影検査の様子
摂食嚥下に関する看護師対象学習会
脳神経内科 |
パーキンソン病、脊髄小脳変性症などの神経難病や 脳梗塞、脳出血などによるコミュニケーション障害、嚥下障害患者 |
救命救急センター |
救命後(抜管・気管切開)のコミュニケーション障害、嚥下障害患者 |
消化器内科・外科 |
がん、消化器疾患術後の廃用症候群によるコミュニケーション障害、嚥下障害患者 |
脳神経外科 |
脳梗塞、脳出血、脳腫瘍等術後のコミュニケーション、嚥下障害、高次脳機能障害患者 |
呼吸器内科 |
誤嚥性肺炎、呼吸不全など呼吸器疾患によるコミュニケーション障害、嚥下障害患者 |
歯科口腔外科 |
頭頸部がん(舌、口腔底、咽頭等)術後の嚥下障害、コミュニケーション障害患者 |
放射線治療科 |
頭頸部癌(咽頭、喉頭、食道等)に対する放射線治療後の音声障害や嚥下障害、 コミュニケーション障害患者 |
その他 |
胸部外科術後、発達障害、認知症などによるコミュニケーション障害、嚥下障害 |
食事評価
嚥下訓練
コミュニケーション訓練
聴覚障害の方に対する補聴器の処方、設定などは当科では行っておりません。
作業療法とは基本的な動作能力から、社会の中に適応する能力まで改善し、「その人らしい」生活の獲得を目標にするリハビリのひとつです。
詳しくはこちらをご参照ください。https://www.jaot.or.jp/ot_job/ (日本作業療法士協会HP)
高度急性期病院である当院では、「急性期リハビリテーション」を実践しています。「急性期」は手術や治療をして間もない時期ですが、患者様の状態によっては術後翌日よりリハビリを開始しています。
当院の作業療法部門では、将来の生活を見据えて、その時の症状に合わせながら身体や精神の基本的な機能の改善を図るとともに、新たな機能低下(いわゆる廃用症候群)を予防します。急性期から作業療法を始めることにより、速やかな生活行為の向上を図ります。
Q 退院するために大事なことは何でしょう
医師の許可が出た? 病気が治った? 歩けるようになった? 一人でトイレに行けるようになった? 元気になった?
A 病気を克服、または病気と共存しながら、新しい生活を築き上げることです!!
トイレや着替えといった身の回り動作だけでなく、洗濯や掃除、ゴミ出しや買い物など幅広い「生活行為」が必要となります。人によっては、友人と外食したり習い事をしたり、仕事やボランティアをしている人もいます。
このような生活に関わる全ての「生活行為」を「誰が」「どこで」「どのように」行うのかを整理し課題点を解決することで、自分らしい新しい生活を送ることができます。
また「退院後の生活行為を向上する」ことは「生活を維持する」ことであり生活の質(QOL)を高めることです。そしてそれは「介護予防」や「介護度の悪化予防」にも繋がります。
高齢化(健康寿命の延伸)に伴って、長生きする代わりにいろいろな病気と共存しながら、筋力低下や認知機能低下とも付き合っていかなければなりません。少子化に伴い家族構造が縮小化し、高齢者の一人暮らしや高齢夫婦の二人暮らしなども増えています。身体がつらくても家事をしなければならなかったり、パートナーの介助や介護をしなければならない人もいます。また共働き世帯の増加に伴い、子世帯の協力が得られにくいこともあります。
人 |
肺炎で入院した80代女性。 肺炎は改善したが体力が低下した。 身の回り動作はできるが、家事や買い物をする体力はない。 体力の改善は今後も見込める。 |
ご本人の希望
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作業 |
家事や買い物などは全てご本人が役割としている。 買い物以外の外出は通院くらいで、夫と自宅でのんびりと生活していた。 買い物に行った時は友人と立ち話を楽しんでいた。 |
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環境 |
80代の夫(持病あり)と二人暮らし。 長女夫婦がいるが共働きのため家事の協力は得らえない。 スーパーまで徒歩15分。 ご本人の介護認定は要支援2。 |
病院でのリハビリ |
![]() |
退院後生活 |
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|
作業療法は、脳卒中や神経難病などの脳血管疾患や、骨折や外傷などの運動器疾患、肺炎などの呼吸器疾患、術後に伴う廃用症候群、がんなど心身の障害を持つ幅広い疾患の方々が対象となっています。
脳神経内科 |
パーキンソン病、脊髄小脳変性症、慢性炎症性脱髄性神経炎など |
整形外科 |
上肢・手指の骨折、腱損傷、変形性関節症、脊髄損傷、頚椎症など |
リウマチ科 |
全身性エリテマトーデス、多発性筋炎、関節リウマチなど |
脳神経外科 |
脳出血、脳梗塞、脳腫瘍、硬膜下血腫など |
消化器内科、外科 |
がんや消化器疾患などの手術や治療に伴う廃用症候群など |
その他 |
多発外傷、蘇生後脳症、熱傷、発達障害など |
職場復帰や主婦としての家庭復帰に向けて、心身機能(身体機能や作業能力、学習能力、注意力、問題解決能力など)を評価し、動作指導や仕事内容の検討を行います。
デスクワークの練習(PCやタブレット操作など)
家事動作練習場面(包丁操作など)
食事、更衣、整容、排泄、入浴などの身辺動作について、その人にあった適切な方法を練習します。
食事動作練習場面
更衣動作練習場面
作業を通して余暇活動の充実を図ることで、その人らしい生き方の実現を目指していきます。
余暇活動の一例(裁縫や手工芸など)
筋力、関節可動域、感覚機能などの維持・改善を図るとともに、円滑な動きや耐久性の獲得を行うことで、日常生活活動や社会参加に必要な適応能力の改善が期待できます。
骨折や腱損傷に対しては、装具(スプリント)を作製することで術後の安静獲得や、関節可動域の改善を図ります。
肩関節の関節可動域の運動
棒体操
装具作製
注意力、記憶力、計算能力、遂行機能などを評価し、入院生活や日常生活の妨げとなっている場合は、練習をしたりご本人やご家族に適切な指導や介助方法を提案したりします。
評価場面の様子
長期入院や障害により、失われやすい精神活動や生活に対する意欲の維持・改善を図ると共に、傾聴、相談、他患との交流を通して、不安を和らげたり、生活意欲の向上を働きかけたりします。
生活環境(手すりの設置や台所の高さなど)を整え、その方が効率良く活動できるように環境調整を検討することも作業療法の役割です。また、退院後の福祉サービス導入といった社会資源の利用等を検討したり、ご家族への介助方法の指導も行います。
トイレの便座や手すりの位置や高さを検討している場面
講習会
実技指導
経験 年数 |
1年目 | 2年目 | 3年目 (新人到達目標) |
4年目~ | |
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臨床 | 3年間の目標 |
重複障害がある場合も、助言を受けながら実践ができること |
土曜日勤務に参画できる カンファレンスを担当する |
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年間目標 | (運・脳・廃用・がん)を担当できる *がん周術期は除く |
(呼吸or心臓)を担当できる がん周術期を担当できる |
(呼吸or心臓)、救命救急センターを担当できる | ||
取り組み |
基本的な診療業務をサポート下で行う opeカン 運・脳カンファ(サブ)を担当 |
(呼吸or心臓)をサポート下で経験させる (呼吸or心臓)カンファ(サブ)を担当 |
(呼吸or心臓)、救命救急センターをサポート下で経験させる (呼吸or心臓)カンファ(サブ)を担当 |
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達成度 | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ | ||
学術 | 3年間の目標 |
1症例を独力でまとめ発表できること |
自ら学び・研究し臨床に還元できる |
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年間目標 | 科内報告会で発表できる | 学術発表(病院学会)できる | 学術発表(病院学会・道学会)できる | ||
取り組み | サポート下で臨床像を捉え、振り返りを行う | サポート下で臨床現場での疑問を検証してゆく | 極力自力でテーマを選択し、遂行する | ||
達成度 | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ | ||
教育 | 3年間の目標 |
臨床実習生を担当し、助言や協力を得ながら要綱を元に指導を実践できること |
|||
年間目標 | 学生に対し自分の考えを述べられる | 長期実習・評価実習で指導者をサポートし経験を積む |
見学実習を指導者の助言のもとに担当できる CVとして症例に関する指導ができる |
長期実習でOB・SVの助言のもと担当できる SVとして学生担当の一連の流れを経験する |
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取り組み | 学生Mt参加(各実習)、学会に参加する | 長期実習、評価実習(SVのサポートをする) | 見学実習(自力で担当)、長期実習CV | 長期実習SV | |
達成度 | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ | ◎ ○ △ ▼ |
当科では、1~3年目職員を新人期間と定義して、臨床・学術・教育(臨床実習)の3本柱でサポートを実施しています。各年数で達成目標を設定し取り組んでいます。
当科は、これからの地域医療を担う人材を育成するため、新採用者のサポートに力を入れて取り組んでいます。
リハビリテーションに携わる医療従事者として、チーム医療の中での役割と責任を理解し、患者様に寄り添った関りができる人材を育成すること。
総合実習全体を通して(クリニカルクラークシップ)
〇当院は急性期総合病院であり、多種多様な疾患を経験・勉強することができます。
整形外科、脳神経内科、脳神経外科、呼吸器内科・外科、循環器内科・心臓血管外科、消化器内科・外科、救命救急センター、緩和ケア内科、その他
*高度急性期医療から終末期にかけて幅広くリハビリテーション医療を提供しています。
*上記育成校より、PT9校、OT4校、ST3校受け入れ
演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
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急性期病院からみた集中治療後症候群 | 高橋 正浩 |
市立札幌病院 リハビリテーション科 |
第94回北海道内部障害リハビリテーション研究会 | 2023.3.18 | 札幌 |
脳梗塞により左半側空間無視および構成障害を呈した設計士が、早期復職を達成した作業療法経験 | 鳥潟 あやめ | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第53回北海道作業療法学会学術大会 |
2023.6.24 -25 |
札幌 |
シンポジウム「Frailtyと心臓血管外科手術」 腹部大動脈ステントグラフト内挿術(EVAR)における術後骨格筋量減少の予後への影響とリスク因子の検討 |
杉浦 宏和 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第29回日本心臓リハビリテーション学会学術集会 | 2023.7.15 | 横浜 |
高齢心臓手術患者における術後嚥下障害が入院関連能力低下および予後に及ぼす影響 | 杉浦 宏和 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第61回全国自治体病院学会 | 2023.8.30 | 札幌 |
当院の摂食嚥下障害患者に対する多職種連携ケア体制構築の取り組みについて | 青野 裕範 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 |
第61回全国自治体病院学会in北海道 | 2023.8.31 | 札幌 |
当院における“がん患者リハビリテーション料”算定患者に対する作業療法の介入実態に関する検討 | 石井 陽史 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第61回全国自治体病院学会 | 2023.8.31 | 札幌 |
高齢心臓外科手術患者におけるポリファーマシーとフレイルの併存が予後に及ぼす影響 | 杉浦 宏和 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第7回日本循環器理学療法学会学術大会 | 2023.9.2 | 東京 |
腹部大動脈ステントグラフト内挿術(EVAR)における術後骨格筋量減少の予後への影響とリスク因子の検討 | 杉浦 宏和 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第7回北海道千歳リハビリテーション科学学会 | 2023.9.7 | 千歳 |
内腸骨動脈塞栓併用による腹部大動脈瘤ステントグラフト内挿術後の殿筋跛行合併には殿筋の筋質が関連する | 杉浦 宏和 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第8回日本心臓リハビリテーション学会北海道支部地方会 | 2023.11.25 | 旭川 |
足底圧評価に基づいた多職種連携によって屋外歩行に耐えうる潰瘍部位の減圧に成功した糖尿足病変患者の一例 | 竹嶋 優輝 | 市立札幌病院 リハビリテーション科 | 第4回日本フットケア・足病医学会年次学術集会 | 2023.12.22 | 沖縄 |
演題名 | 出題者名 | 学会名 | 発表月日 |
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腎移植レシピエントにおける長期的なリハビリ介入効果について |
池田 光 |
第55回日本臨床腎移植 学会 |
2022年 2月23日 |
集中治療を要したCOVID-19患者の退院時歩行自立の関連因子の検討 |
高橋 正浩 杉浦 宏和 提嶋 久子 |
第49回日本集中治療医 学会学術集会 |
2022年 3月18日~20日 |
非挿管COVID-19患者における覚醒下腹臥位療法non-respondersの実態に関する検討 |
杉浦 宏和 高橋 正浩 小山 昭人 |
第73回北海道理学療法 士学術集会 |
2022年6月 |
高齢心臓外科手術患者における入院関連能力低下は退院後心血管イベント発生の独立した危険因子である |
杉浦 宏和 坂田 純一 柳清 洋佑 杉山 博太郎 中村 雅則 |
第6回日本循環器理学 療法学会学術大会 |
2022年9月 |
吸器疾患の身体機能向上に今何が必要か? ~臨床的特徴とその対策~ |
高橋 正浩 |
第8回日本呼吸理学療 法学会学術集会 |
2022年9月23日 |
続発性自然気胸患者における 入院関連機能障害の発生率と危険因子の検討 |
三上 紗矢 杉浦 宏和 高橋 正浩 小山 昭人 新井 航 高杉 太暉 櫻庭 幹 |
第8回日本呼吸理学療 法学会学術大会 |
2022年9月23日 |
血液透析患者に対する当院での腎臓リハビリテーションの取り組みと課題 |
小枝 和洋 島本 真美子 |
第99回 北海道透析療 法学会 |
2022年11月12日 |
肺癌手術患者における術後サルコペニア進行の予測因子 |
杉浦 宏和 高橋 正浩 小山 昭人 櫻庭 幹 新井 航 田中 明彦 |
第8回日本呼吸理学療 法学会学術大会 |
2022年11月 |
高齢心臓外科手術患者における入院関連能力低下と予後との関連 |
杉浦 宏和 坂田 純一 柳清 洋佑 杉山 博太郎 中村 雅則 |
第7回日本心臓リハビ リテーション学会北海 道支部地方会 |
2022年11月 |
論文名 | 著者名 | 所属 | 雑誌名 (書名) |
発表年 | 巻 | ページ ~ |
|
---|---|---|---|---|---|---|---|
肺癌手術患者における術後サルコペニア進行の予測因子に関する検討 |
杉浦 宏和1) 高橋 正浩1) 新井 航2) 高杉 太暉2) 櫻庭 幹2) |
1)市立札幌病院 リハビリテーション科 |
The Hokkaido Journal of Physical Therapy:北海道理学療法 | 2023 | 40 | 24 |
32
|
Association between Hospital-acquired Disability and Clinical Outcomes in Older | Hirokazu Sugiura, Masahiro Takahashi, Junichi Sakata |
Departmentof Rehabilitation, Sapporo City |
Physical Therapy Research | 2023 | 26 | 98 | 105 |
Patients Who Underwent Cardiac Surgery | Hiroki Uchiyama, Masanori Nakamura |
General Hospital, Japan. |
|||||
高齢急性心不全患者における栄養関連指標GNRIと退院時ADLとの関連 |
杉浦 宏和 小山 昭人 山田 祐輝 鳥羽 真弘 |
市立札幌病院 リハビリテー ション科 |
心臓リハビリテーション | 2023 | 29 | 50 | 59 |
肺癌手術患者における術後サルコペニア進行の予測因子に関する検討 |
杉浦 宏和 高橋 正浩 新井 航 高杉 太暉 櫻庭 幹 |
市立札幌病院 リハビリテー ション科 |
北海道理学療法 | 2023 | 40 | 24 | 32 |
論文名 |
著者名 | 所属 | 雑誌名 (書名) |
発表年 |
巻 | ページ ~ |
|
---|---|---|---|---|---|---|---|
非挿管COVID-19患者における覚醒下腹臥位療法non-respondersの実態に関する検討 |
杉浦 宏和 高橋 正浩 小山 昭人 |
北海道理学 療法 |
2022 | 39 | 70 | 76 | |
高齢心臓外科手術患者におけるShort Physical Performance Batteryと入院関連能力低下との関連 |
杉浦宏和1)#坂田純一2) 柳清洋佑2) 杉山博太郎2)中村雅則2) |
1)市立札幌病 院リハビリテ ーション科 院心臓血管外 科 |
理学療法学 |
2022 | 6 | 389 | 398 |
詳細は職員募集ページをご確認ください。
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