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更新日：2022年12月22日
外科
外科について
手術が必要な腹部の疾患を対象に診療を行っています。
手術としては消化管（食道、胃・十二指腸、小腸大腸、肛門）、肝胆膵（肝臓、胆道、膵臓、脾臓）、胆石、鼠径部ヘルニア、小児疾患などの手術があります。また、虫垂炎、穿孔、腸閉塞、腸管虚血などの急性腹症手術にも対応しています。腹腔鏡下手術については安全性を確認しつつ下部直腸、肝、鼠径ヘルニアにも適応を広げています。手術・周術期の安全性のさらなる向上、癌治療では根治性や病態に合った術式決定が重要と考えています。
また、他科・他職種とのカンファランスやチーム医療を通して、患者さん一人ひとりに最適で継続的な医療が提供されることを目指しており、
- 消化器癌のキャンサーボード開催
- ERAS導入と退院支援
- NSTによる栄養管理
- ICTによるSSIサーベイランス・感染予防対策・抗菌薬試適投与
- 緩和ケアチームによるがん性疼痛管理
などを行っています。
基本方針
消化管や肝胆膵の消化器疾患、ヘルニアなど幅広い分野に、適切な治療を安全に提供できるよう努めます。
こんな症状、疾患を診ています
- バリウム検査や便検査をしたら、胃腸科病院で手術を勧められた
- 便に血液が混じる
- 肌や尿が黄色くなり内科で検査したら、外科受診を勧められた
- 前から胆石があり、最近お腹や背中が痛い
- 子供の股や陰嚢がはれている気がする
- 子供の便秘がひどくて、小児科医に精密検査を勧められた
診療実績
平成25～29年度手術実績
|
件数 |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
平成 |
平成 |
平成 |
平成 |
平成 |
|||
|
総手術件数 |
927 |
952 |
1,009 |
902 |
801 |
||
|
全身麻酔 |
609 |
641 |
732 |
689 |
614 |
||
|
腰椎麻酔 |
38 |
24 |
5 |
8 |
5 |
||
|
臨時手術 |
280 |
162 |
160 |
205 |
139 |
||
| 悪性 | 食道癌 |
4 |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 胃癌 | bypassを含む |
56（15） |
50（14） |
61（16） |
35（8） |
27（15） |
|
| 十二指腸・小腸 |
0 |
5 |
4 |
2 |
2 |
||
| 大腸癌 | stomaも含む |
101（56） |
97（60） |
115 |
123（77） |
109（85） |
|
| 原発性肝癌 |
12 |
10（1） |
15（2） |
12（1） |
12（4） |
||
| 転移性肝癌 |
19 |
16（2） |
18（1） |
14 |
16（2） |
||
| 胆道癌 |
7 |
4 |
6 |
8 |
9 |
||
| 膵癌 | IPMC、NECを含む |
13 |
11 |
14 |
9 |
9 |
| 良性 | 食道疾患 |
2 |
1 |
0 |
2 |
0 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 胃・十二指腸疾患 |
3（1） |
14 |
4 |
9 |
5 |
||
| 小腸疾患 |
31（1） |
28 |
46 |
37 |
32 |
||
| 虫垂炎 |
24（16） |
37（11） |
45（16） |
44（33） |
37（24） |
||
| 大腸疾患 |
55 |
27（3） |
20（3） |
40（7） |
30（8） |
||
| 肛門疾患 |
7 |
5 |
5 |
6 |
6 |
||
| 膵疾患 | IPMA、IPMN、NETetc |
3 |
5 |
10 |
4 |
8 |
|
| 脾疾患 |
1（1） |
4（3） |
3 |
3（2） |
2 |
||
| 胆道系疾患 |
68（54） |
73（66） |
82（63） |
80（59） |
84（70） |
||
| ヘルニア |
62 |
45（19） |
51（29） |
62（35） |
58（32） |
| 小児 | 鼠径ヘルニア |
31 |
23 |
24 |
23 |
12 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 腸疾患 | 鎖肛、胃瘻、腸瘻を含む |
20 |
2 |
3 |
2 |
1 |
| その他 |
3 |
5 |
4 |
5 |
9 |
|---|
（）腹腔鏡下手術
手術件数
平成28年の手術件数です。
|
手術コード |
手術名 |
件数 |
|---|---|---|
|
K0001 |
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5cm未満） |
89 |
| 創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5cm未満・真皮縫合） |
2 |
|
|
K0002 |
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5cm以上10cm未満） |
2 |
|
K0003 |
創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径10cm以上）（その他） |
1 |
|
K0004 |
創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm未満） |
1 |
| 創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm未満・真皮縫合） |
1 |
|
|
K0005 |
創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm以上10cm未満） |
1 |
|
K0061 |
皮膚腫瘍摘出術（露出部以外）（長径3cm未満） |
2 |
|
K0062 |
皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径3cm以上6cm未満） |
1 |
|
K0301 |
四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹） |
1 |
|
K472 |
乳腺膿瘍切開術 |
1 |
|
K4741 |
乳腺腫瘍摘出術（長径5cm未満） |
10 |
|
K4742 |
乳腺腫瘍摘出術（長径5cm以上） |
4 |
|
K474-2 |
乳管腺葉区域切除術 |
2 |
|
K474-3 |
乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（一連につき） |
74 |
|
K4761 |
乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術） |
14 |
|
K4762 |
乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（腋窩部郭清を伴わないもの） |
24 |
|
K4763 |
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清を伴わないもの） |
23 |
|
K4764 |
乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（内視鏡下によるものを含む） |
3 |
|
K4765 |
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除併施しない） |
19 |
|
K4766 |
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除併施有り） |
2 |
|
K485 |
胸壁腫瘍摘出術 |
1 |
|
K5253 |
食道切除再建術（腹部の操作） |
1 |
|
K5341 |
横隔膜縫合術（経腹） |
1 |
|
K5342 |
横隔膜縫合術（経胸及び経腹） |
1 |
|
K6112 |
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） |
3 |
|
K6113 |
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） |
98 |
|
K6153 |
血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内等）（その他のもの） |
1 |
|
K6182 |
中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） |
8 |
|
K6232 |
静脈形成術、吻合術（腹腔内静 |
1 |
|
K6261 |
リンパ節摘出術（長径3cm未満） |
4 |
|
K6262 |
リンパ節摘出術（長径3cm以上） |
2 |
|
K630 |
腹壁膿瘍切開術 |
1 |
|
K6331 |
ヘルニア手術（腹壁瘢痕ヘルニア） |
9 |
|
K633-21 |
腹腔鏡下ヘルニア手術（腹壁瘢） |
1 |
|
K6333 |
ヘルニア手術（臍ヘルニア） |
10 |
|
K6335 |
ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） |
31 |
|
K6336 |
ヘルニア手術（大腿ヘルニア） |
1 |
|
K6338 |
ヘルニア手術（骨盤部ヘルニア・坐骨ヘルニア） |
1 |
|
K634 |
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） |
33 |
|
K636 |
試験開腹術 |
8 |
|
K636-2 |
ダメージコントロール手術 |
1 |
|
K636-4 |
腹腔鏡下試験切除術 |
3 |
|
K637-2 |
経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術 |
3 |
|
K6374 |
限局性腹腔膿瘍手術（その他） |
2 |
|
K639 |
急性汎発性腹膜炎手術 |
3 |
|
K6421 |
後腹膜腫瘍摘出術（腸切除を伴わないもの） |
1 |
|
K643 |
後腹膜悪性腫瘍手術 |
1 |
|
K645 |
骨盤内臓全摘術 |
4 |
|
K647 |
胃縫合術 |
4 |
|
K654-2 |
胃局所切除術 |
1 |
|
K654-31 |
腹腔鏡下胃局所切除術（内視鏡処置を併施するもの） |
1 |
|
K654-32 |
腹腔鏡下胃局所切除術（その他のもの） |
1 |
|
K6551 |
胃切除術（単純） |
3 |
|
K6552 |
胃切除術（悪性腫瘍） |
12 |
|
K655-22 |
腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍） |
9 |
|
K6571 |
胃全摘術（単純） |
1 |
|
K6572 |
胃全摘術（悪性腫瘍） |
18 |
|
K657-22 |
腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍） |
2 |
|
K662 |
胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む） |
6 |
|
K663 |
十二指腸空腸吻合術 |
1 |
|
K664 |
胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） |
4 |
|
K6711 |
胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含む） |
1 |
|
K6712 |
胆管切開結石摘出術（胆嚢摘出を含まない） |
1 |
|
K672 |
胆嚢摘出術 |
47 |
|
K672-2 |
腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
68 |
|
K6751 |
胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢に限局する） |
3 |
|
K6753 |
胆嚢悪性腫瘍手術（肝切除（葉以上）を伴う） |
1 |
|
K677-22 |
肝門部胆管悪性腫瘍手術（血行再建なし） |
2 |
|
K690 |
肝縫合術 |
1 |
|
K6951 |
肝切除術（部分切除） |
14 |
|
K6952 |
肝切除術（亜区域切除） |
1 |
|
K695-21 |
腹腔鏡下肝切除術（部分切除） |
1 |
|
K6954 |
肝切除術（1区域切除（外側区域切除を除く）） |
2 |
|
K6955 |
肝切除術（2区域切除） |
5 |
|
K7021 |
膵体尾部腫瘍切除術（膵尾部切除術）（脾同時切除） |
1 |
|
K7022 |
膵体尾部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術） |
4 |
|
K7031 |
膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術） |
4 |
|
K7032 |
膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う） |
5 |
|
K7033 |
膵頭部腫瘍切除術（周辺臓器の合併を伴う） |
1 |
|
K7034 |
膵頭部腫瘍切除術（血行再建を伴う場合） |
2 |
|
K704 |
膵全摘術 |
2 |
|
K705 |
膵嚢胞胃吻合術 |
1 |
|
K711 |
脾摘出術 |
4 |
|
K711-2 |
腹腔鏡下脾摘出術 |
1 |
|
K714 |
腸管癒着症手術 |
21 |
|
K7161 |
小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術） |
13 |
|
K7162 |
小腸切除術（悪性腫瘍手術） |
5 |
|
K716-22 |
腹腔鏡下小腸切除術（悪性腫瘍手術） |
1 |
|
K7181 |
虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） |
5 |
|
K7182 |
虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） |
3 |
|
K718-21 |
腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） |
22 |
|
K718-22 |
腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） |
14 |
|
K7191 |
結腸切除術（小範囲切除） |
21 |
|
K7192 |
結腸切除術（結腸半側切除） |
2 |
|
K719-21 |
腹腔鏡下結腸切除術（小範囲切除、結腸半側切除） |
4 |
|
K719-22 |
腹腔鏡下結腸切除術（全切除、亜全切除） |
1 |
|
K7193 |
結腸切除術（亜全切除） |
2 |
|
K7193 |
結腸切除術（悪性腫瘍手術） |
34 |
|
K719-3 |
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 |
55 |
|
K720 |
結腸腫瘍摘出術 |
1 |
|
K724 |
腸吻合術 |
6 |
|
K725 |
腸瘻造設術 |
26 |
|
K726 |
人工肛門造設術 |
40 |
|
K726-2 |
腹腔鏡下人工肛門造設術 |
5 |
|
K7321 |
人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴 |
1 |
|
K7322 |
人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う） |
8 |
|
K7391 |
直腸腫瘍摘出術（経肛門） |
4 |
|
K7401 |
直腸切除・切断術（切除術） |
5 |
|
K7402 |
直腸切除・切断術（低位前方切除術） |
3 |
|
K740-21 |
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術） |
7 |
|
K740-22 |
腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術） |
11 |
|
K740-23 |
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切断術） |
2 |
|
K7403 |
直腸切除・切断術（超低位前方 |
1 |
|
K742-2 |
腹腔鏡下直腸脱手術 |
2 |
|
K7434 |
痔核手術（根治手術） |
2 |
|
K745 |
肛門周囲膿瘍切開術 |
6 |
|
K747 |
肛門ポリープ切除術 |
2 |
|
K772 |
腎摘出術 |
1 |
|
K799 |
膀胱壁切除術 |
1 |
|
K836 |
停留精巣固定術 |
1 |
|
K865-2 |
腹腔鏡下仙骨腟固定術 |
1 |
|
合計 |
1085 |
|
私たちが担当しています～担当医紹介～
| 職名 | 氏名 | 専門分野 | 資格等 |
|---|---|---|---|
| 副院長 | 三澤 一仁 | 消化器外科、特に肝・胆・膵外科 | 日本外科学会専門医・指導医 日本消化器外科学会専門医・指導医 日本消化器病学会専門医・指導医 日本がん治療認定医機構認定医 日本肝胆膵外科学会評議員 マンモグラフィ読影認定医 |
| 部長 | 大島 隆宏 | 消化器外科 | 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会認定医 マンモグラフィ読影認定医 |
| 副部長 | 砂原 正男 | 一般外科 消化器外科、特に肝・胆・膵外科 |
医学博士 日本外科学会専門医・指導医・認定医 日本消化器外科学会専門医・指導医 消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医・評議員 日本消化器病学会専門医・指導医・北海道支部評議員 日本肝臓学会専門医 日本胆道学会認定指導医 日本がん治療認定医機構認定医 日本肝胆膵外科学会評議員 日本臨床外科学会評議員 マンモグラフィ読影認定医 |
| 奥田 耕司 | 消化器外科 救急外科 |
麻酔科標榜医 日本外科学会専門医・指導医 日本救急医学会専門医 日本消化器外科学会専門医・指導医 日本消化器病学会専門医 日本がん治療認定医機構認定医 マンモグラフィ読影認定医 |
|
| 医長 | 菊地 弘展 | マンモグラフィ読影認定医 日本がん治療認定医機構認定医 日本外科学会専門医 |
|
| 副医長 | 上坂 貴洋 | 一般外科 |
日本外科学会専門医 日本消化器病学会専門医 |
| 一般職 | 永井 一真 |
ストーマ外来について
ストーマ外来
当院のストーマ外来は、ストーマを持つ患者さん・オストメイトが受診されています。
完全予約制とし、ゆったりとした環境で担当医師・看護師が時間をかけて、術前の生活と変わらず安心して過ごせるよう、ストーマの管理の方法などについて援助しています。また、排便コントロールについてお困りの方などのご相談もお受けしています。
第4水曜日の午後、診療を行っています。
治療の点滴室
空調も設備されている診察室
外来スタッフから
外来スタッフは病院と患者さん、ご家族をつなぐ場になるようにと環境を整えさせていただいております。
入院・手術前の不安な気持ちや手術後の新たな生活への支援も行っています。いつでも気軽に声をかけて下さい。
学会・研究会等発表演題
令和3年
| 演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
|---|---|---|---|---|---|
| 当科における腹腔鏡下肝切除術の現況 術中ICG蛍光法施行症例を含めて | 砂原正男 市村健太郎 上坂 貴洋 菊地弘展 奥田 耕司 大島 隆宏 大川 由美 三澤 一仁 |
市立札幌病院外科 | 第46回札幌市医師会医学会 | 2021年2月14日 | WEB |
| 市中病院における腹腔鏡下尾側膵切除時の工夫 術前3D-CT、膵3Dモデル作成、術中ICG蛍光法 | 砂原正男 市村健太郎 上坂 貴洋 菊地弘展 奥田 耕司 大島 隆宏 大川 由美 三澤 一仁 |
市立札幌病院外科 | 第121回日本外科学会定期学術集会 | 2021年4月8日～10日 | 千葉 （WEB） |
| 切除面陰性獲得困難例はNACで陰性となるか | 大川由美 市村健太郎 上坂貴博 菊地弘展 奥田耕司 砂原正男 大島隆宏 三澤一仁 |
市立札幌病院乳腺外科、外科 | 第29回日本乳癌学会総会 | 2021年7月1日～3日 | 横浜 |
| 腎癌腎摘出術既往患者に対する腹腔鏡下尾側膵切除3例における3D-CTの有用性 | 砂原正男 市村健太郎 上坂 貴洋 菊地弘展 奥田 耕司 大島 隆宏 三澤 一仁 |
市立札幌病院外科 | 第76回日本消化器外科学会総会 | 2021年7月7日～9日 | 京都 （WEB） |
| Stage IV胃癌に対する外科的切除の意義に関する検討 | 奥田耕司 市村健太郎 上坂貴洋 菊地弘展 砂原正男 大島隆宏 大川由美 三澤一仁 中村路夫 |
市立札幌病院外科 | 第76回日本消化器外科学会総会 | 2021年7月7日～9日 | 京都 （WEB） |
| 高齢者乳癌非手術例の検討 | 大川由美 鈴木琢士 上坂貴博 常俊雄介 菊地弘展 奥田耕司 砂原正男 大島隆宏 三澤一仁 |
市立札幌病院乳腺外科、外科 | 第19回日本乳癌学会北海道地方会 | 2021年10月9日 | 札幌 |
| 膵癌手術症例の病理学的予後予測因子の検討 | 奥田耕司 市村健太郎 上坂貴洋 菊地弘展 砂原正男 大島隆宏 大川由美 三澤一仁 |
市立札幌病院外科 | 第16回日本消化器外科学会大会 | 2021年11月6日 | 神戸 |
論文等
令和3年
|
論文名 |
著者名 |
所属 |
雑誌名 |
発 |
巻 |
ページ |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 当科における大腸手術後SSIサーベイランス | 三澤一仁 市村健太郎 上坂貴洋 菊地弘展 奥田耕司 砂原正男 大島隆宏 山本謙太郎 |
市立札幌病院外科、病理診断科 | 札医通信増刊 | 2021 | 333 | 123 | 124 |
| 当科における腹腔鏡下肝切除術の現況 術中ICG蛍光法施行症例を含めて | 砂原正男 市村健太郎 上坂貴洋 菊地弘展 奥田耕司 大島隆宏 大川由美 三澤一仁 |
市立札幌病院外科 | 第46回札幌市医師会医学会誌 | 2021 | 5 | 6 | |
| 小児乳腺腫瘍の手術時期の検討 | 上坂貴博 菊地弘展 奥田耕司 砂原正男 大島隆宏 三澤一仁 |
市立札幌病院乳腺外科、外科 | 北海道外科雑誌 | 2021 | 66 | 19 | 23 |
| 小腸粘膜下動脈瘤破裂に対し腹腔鏡下切除を行った1例 | 上坂貴洋 市村健太郎 菊地弘展 奥田耕司 砂原正男 大島隆宏 大川由美 三澤一仁 臼渕浩明 |
市立札幌病院外科、乳腺外科、放射線診断科 | 市立札幌病院医誌 | 2021 | 80 | 233 | 240 |
| 胃軸捻転に伴う脾臓損傷により腹腔内出血をきたした1例 | 上坂貴洋 奥田耕司 大島隆宏 |
市立札幌病院外科 | 日本腹部救急医学会雑誌 | 2021 | 41 | 457 | 460 |
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