更新日：2023年12月4日

循環器内科

循環器内科について 

虚血性心疾患（狭心症、急性心筋梗塞）、心不全、弁膜症、不整脈、下肢閉塞性動脈硬化症など循環器疾患全般への診療を行っています。急性心筋梗塞や急性心不全といった循環器疾患には、迅速で専門性の高い集中治療が必要になります。とくにIABP（大動脈バルーンパンピング法）、VA-ECMO（体外式膜型人工肺）といったメカニカルサポートや重篤な不整脈でモニタリングを要する場合には救急救命センターCCU（心疾患集中治療室）に入床します。亜急性期には循環器内科の一般病棟（4階東病棟）で退院に向けての治療を行います。いずれの過程においても、看護師、臨床工学技士、放射線技師、臨床検査技師、薬剤師、理学療法士、言語聴覚士、作業療法士、栄養士をはじめとしたメディカルプロフェッショナルのケア・サポートがあり、退院後の生活に向けて安心して過ごしていただけるよう心がけています。また、当院は地域医療支援病院の指定を受けており、外来で症状の安定した患者さんにはかかりつけ医へご紹介する一方、病状の悪化や専門的な治療を要する際には24時間体制で診療できるように循環器内科医が待機しています。

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基本方針 

循環器の急性疾患に対して迅速に急性期治療を行い、多職種との連携により病状を安定化させ退院にむけての支援を行います。また、患者さんの意思を尊重した上で、先進的かつ高度な医療を安全に提供します。

こんな症状、疾患を診ています 

狭心症、心筋梗塞

狭心症、心筋梗塞は心臓の栄養血管である冠動脈が細くなったり閉塞して起きる病気です。狭心症では坂道を歩いている時や階段で、また冬道などで胸の締め付けられる感じが出現します。通常は休む事により数分で改善します。
心筋梗塞は冠動脈が完全に詰まってしまうと起きる大変危険な病気です。急性心筋梗塞が起きると非常に強い胸痛、胸部圧迫感が30分以上続きます。このような時には早急に医療機関を受診する必要があります。

心不全

心不全は心臓に器質的・機能的異常が起こって心ポンプ機能がうまく働かなくなったために、息苦しさ・だるさ、むくみが出現する病態です。心不全により運動能力の低下が起こります。心不全は様々な要因により引き起こされます。

弁膜症

心臓の弁には、大動脈弁、僧帽弁、肺動脈弁、三尖弁がありますが、高齢化に伴い大動脈弁狭窄症が増えています。大動脈弁は、心臓の中の左心室と大動脈の間にある逆流防止弁であり、動脈硬化や石灰化が原因で動きが制限され、弁の開口部が狭くなった状態を大動脈弁狭窄症といいます。重症になると、左心室から大動脈への血液の流出が妨げられ、息切れ、失神、狭心痛（胸の痛み）、心不全による呼吸困難などを生じます。重症になるまでは無症状で経過される方が多いですが、症状が出てから放置すると1~3年で命にかかわる状態になることがあります。

不整脈

さまざまな不整脈がありますが、頻度が多い症状は動悸です。脈が飛ぶように感じたり、急に鼓動が速くなるような症状がある時には検査が必要です。また脈が遅くなる不整脈では目の前が暗くなったり、意識がなくなったりすることもあります。

下肢の閉塞性動脈硬化症

　下肢の動脈が狭窄あるいは閉塞すると冷感、しびれ感などを自覚するようになります。また一定距離を歩くとふくらはぎや臀部が痛むようになり(間欠性跛行といいます)、進行すると黙っていても足が痛くなり(安静時疼痛)、足趾のチアノーゼ（指先が紫色に変化）を認めることがあります。さらに進行すると、足の潰瘍、壊死を起こすことがあり、最悪の場合足切断に陥ることもあります。足の症状のため整形外科疾患と思い込み、循環器内科受診が遅れる場合がありますが、血流もしっかり調べる必要性があります。

                                              

                              間欠性跛行                                                 足趾チアノーゼ

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どのような検査を行うか？ 

狭心症、心筋梗塞が疑われる場合

外来では心エコー、心筋シンチグラフィー、運動負荷検査、冠動脈CTが可能です。確定診断には入院して行なう心臓カテーテル検査が必要となります。
令和3年より、冠動脈CTの画像から機能的虚血の有無を非侵襲的に評価できるFFRCT が道内で最初に導入され、外来でより正確な診断が可能となっています。

 

心不全・弁膜症

心臓エコー検査による診断が必要になります。弁膜症や先天性心疾患などの詳細な評価には、最新の3D経食道心エコーを用いています。また必要に応じて運動負荷心エコーや薬物負荷心エコーも行っています。心臓の機能が低下している場合には原因精査や心機能評価、弁膜症の重症度評価のために心臓カテーテル検査を行う必要があります。心臓MRI、心臓CTなどを行なうこともあります。

　  　

          心臓エコー検査

 

不整脈

外来では12誘導心電図やホルター心電図という携帯型の24時間心電図を行うことにより不整脈の診断を行ないます。また不整脈の原因となる他の心臓疾患がないか心臓エコーや心臓カテーテル検査、MRI等の検査を行うことがあります。
また不整脈の原因部位を特定するために心臓電気生理学的検査(EPS)を行うこともあります。心臓電気生理学的検査に引き続き不整脈の原因部位を治療するカテーテルアブレーションを行う場合もあります。
失神の原因として不整脈が考慮される場合は、前述の12誘導心電図、ホルター心電図、心臓電気生理学的検査、運動負荷試験等を行い診断します。診断困難な場合は植込み型心臓モニタ(ICM)の植込みを行い、不整脈や失神した際の心電図を記録します。

 

下肢の閉塞性動脈硬化症

外来では手足の血圧を同時に測定する、血圧脈波(ABI)という検査で下肢の血流の状態を簡単に評価することが可能です。外来ではその他にCT検査で血管の評価が可能です。下肢の血流が低下している場合には入院のうえ、下肢の動脈造影を行なう必要があります。

ABI検査

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どのような治療を行なっているか？ 

経皮的冠動脈形成術（PCI）

最近の狭心症、心筋梗塞の治療で最も進んでいる治療法の1つです。狭くなったり閉塞した冠動脈をバルーンで広げたり、ロータブレーターというドリルのような器械で硬い石灰を削ったり、ステントと呼ばれる金属性のチューブを留置したりします。特に急性心筋梗塞では救命だけではなく、長期の予後も改善します。狭心症に対するステント治療は安全であり発作を改善したり、低下していた心臓の収縮を改善する効果があります。病気が進行してPCIが出来ない場合にはバイパス手術を行なうこともあります。

 

 

経カテーテル大動脈弁植込み術（TAVI）

硬くなった大動脈弁をカテーテルで人工弁に取り換える治療方法です。
TAVIは重症大動脈弁狭窄症に対する新しい治療法で、開胸することなく、また心臓を止めることなく、カテーテルを使用して患者さんの心臓に新しい人工弁を留置します。従来の開胸手術と比べて、患者さんへの体の負担が少なく、入院期間も短いことが特徴です。高齢で体力が低下している、過去に心臓手術を受けた経験があり再手術になる、他の疾患をお持ちで外科手術リスクが高い人が対象となります。近年では治療実績が蓄積され、手術リスクによらず(リスクが低い方でも)TAVIが実施可能となりました。

患者さんに最も適した治療を受けて頂くため、循環器内科、心臓血管外科、麻酔科、理学療法士、看護師、放射線技師、臨床工学技師で結成したハートチームで検査・治療を行っています。

下肢の血管形成術（EVT）

下肢血管の動脈硬化により、歩くと足が痛くなる長距離が歩けなくなる間欠性跛行という症状や、さらに進行し、足に潰瘍や壊死所見が認められる場合は、治療が必要となります。早期の場合は運動療法や薬物療法から開始しますが、それでも症状の改善がない場合や重度の場合はカテーテル治療（EVT）と呼ばれるバルーンやステントによる治療が必要となります。カテーテル治療（EVT）は低侵襲であり、短期間の入院で治療を行うことが可能です。カテーテル治療(EVT)が難しい時にはバイパス手術が必要となることもあります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                

                       足の血管の動脈硬化                                                  カテーテル治療

カテーテルアブレーション

動悸などの原因となる不整脈に対してはまず薬物療法を行います。薬物療法で症状の改善が得られない場合、不整脈が停止しない場合はカテーテルアブレーションが必要となります。カテーテルアブレーションはカテーテルという細い管を血管から心臓に入れて不整脈の原因となる部位を治療（アブレーション）する、不整脈の根治を目指す治療です。当院では心房細動や発作性上室頻拍、心室頻拍などを始めとして様々な不整脈に対するカテーテルアブレーションを行っております。

カテーテルアブレーション

ペースメーカー植込み・植込み型除細動器(ICD)・心臓再同期療法(CRT)

脈が遅くなる不整脈によるめまい、ふらつき、失神などの症状がある場合はペースメーカー植込み、心室細動や心室頻拍等の致死性不整脈に対しては植込み型除細動器(ICD)、心不全を繰り返している患者に対しては心臓再同期療法(CRT)等の心臓植込みデバイスが必要となります。心臓植込みデバイスは患者様の胸の皮膚の下に植込むものが主流でしたが、ペースメーカーについては心臓の中に直接ペースメーカーを植込むリードレスペースメーカーも出現しています。
また当院ではペースメーカー治療において、長期のペーシングによる心機能低下を軽減するため、心機能低下患者に対しては刺激伝導系ペーシングとしてヒス束ペーシングや左脚領域ペーシングも導入しております。

 

 

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診療実績 

2016～2022年治療実績

冠動脈カテーテル治療（PCI）

 

下肢動脈カテーテル治療（EVT）

経カテーテル的大動脈弁治療（TAVI/BAV）

 

カテーテルアブレーション（ABL）

 

植込み型除細動器（ICD/CRT-D）

 

 

 

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私たちが担当しています　～担当医紹介～ 

職名	氏名	専門分野	資格等
部長	横式 尚司	不整脈に対するカテーテルアブレーション治療	日本内科学会認定医・総合内科専門医 日本循環器学会循環器専門医 日本不整脈心電学会認定不整脈専門医 北海道大学医学部循環病態内科学非常勤講師 【兼務】救命救急センター副部長
	牧野 隆雄 【CCU担当】	心血管カテーテル治療 末梢動脈カテーテル治療	日本内科学認定医・総合内科専門医 日本循環器学会専門医 日本心血管インターベンション治療学会専門医 【兼務】救命救急センター副部長
副部長	濱口 早苗	心血管カテーテル治療	日本内科学会認定医 総合内科専門医 日本循環器学会循環器専門医 日本医師会認定産業医
副医長	村井 大輔	心血管カテーテル治療 心エコー	日本内科学会認定医 日本循環器学会循環器専門医 日本心エコー図学会SHD心エコー図認証医 日本周術期経食道心エコー認定医 日本心血管インターベンション治療学会認定医
	浅川 直也	心血管カテーテル治療	日本内科学会認定医・総合専門医 経カテーテル大動脈弁植込み術指導医 浅大動脈ステントグラフト実施医 日本循環器内科学会専門医 日本心血管インターベンション治療学会専門医
	鳥羽 真弘	心血管カテーテル治療 不整脈に対するカテーテルアブレーション治療	日本内科学会認定医 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医
	鈴木 理穂	心血管カテーテル治療 末梢動脈カテーテル治療	日本内科学会認定医 日本循環器学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 浅大動脈ステントグラフト実施医 【兼務】下肢救済センター
嘱託医	浅川 響子	心血管カテーテル治療	日本内科学会認定医 日本循環器内科学会循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 経カテーテル的大動脈弁置換術実施医 難病指定医・専門医
	檀浦 裕	糖尿病 心血管カテーテル治療 末梢動脈カテーテル治療	日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医 日本循環器学会循環器専門医 日本糖尿病学会糖尿病専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 浅大腿動脈ステントグラフト実施医

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学会・研究会等発表演題 

2022年

学会発表演題

演題名	出題者名	所属	学会名	発表年月日	発表地
経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)後のデバイス治療の現状	鳥羽真弘 鈴木理穂 浅川響子 浅川直也 村井大輔 檀浦裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司	循環器内科	第14回植込みデバイス関連冬季大会	2022年 2月11日	Web
シンポジウム3　「超高齢社会におけるデバイス治療－デバイス選択、ICD交換、そして緩和ケアについて－」JCDTR-New JCDTRからみた超高齢者のデバイス選択の現状と変遷．	横式尚司	循環器内科	第14回日本不整脈心電学会植込みデバイス関連冬季大会	2022年 2月11日	Web
会長企画2　「我が国のハイパワーデバイスのエビデンスを知る」我が国のハイパワーデバイスのエビデンスを知る．	横式尚司	循環器内科	第14回日本不整脈心電学会植込みデバイス関連冬季大会	2022年 2月12日	Web
Fluminant Myocarditis in a COVID-19 Patient successfully Managed with Immunosupressive Therapy and Mechanical Cardiac Support	鳥羽真弘 鈴木理穂 浅川響子 浅川直也 村井大輔 檀浦裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司	循環器内科	第86回日本循環器学会学術集会	2022年 3月12日	Web
海綿状血管腫が疑われた巨大心膜内腫瘍の一例	雜賀將 村井大輔 鈴木理穂 鳥羽真弘 浅川響子 浅川直也 檀浦 裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司	循環器内科	医学生・研修医の日本内科学会ことはじめ	2022年 4月16日	Web
T波オーバーセンスによりS-ICD不適切作動したBrugada症候群の1例	那須敏裕 板坂竜 猫宮伸佳 前中則武 進藤尚樹 鳥羽真弘 横式尚司	臨床工学科 循環器内科	日本不整脈心電学会 第2回北海道支部学術大会	2022年 5月14日	札幌+Web
LVリード挿入困難であった完全左脚ブロック患者に対して左脚領域ペーシング(LBBAP)での心臓再同期療法を行った１例	鳥羽真弘 鈴木理穂 浅川響子 浅川直也 村井大輔 檀浦裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司	循環器内科	第２回日本不整脈心電学会 北海道支地方会	2022年 5月14日	Web
急性大動脈解離に合併した基部flapに伴う高度ARに自己弁温存基部置換術を施行した一例	村井大輔 杉山博太郎 近藤麻代 柳清洋祐 牧野隆雄 横式尚司 坂田純一 中村正則	循環器内科 心臓血管外科	日本超音波医学会第95回学術集会	2022年 5月20日	名古屋
ACSへのOnyxという選択	鈴木理穂	循環器内科	第54回日本心血管インターベンション治療学会　北海道地方会	2022年 5月21日	札幌
健康保険委員会セッション　適正使用検討部会報告　心房細動アブレーションにおける麻酔の現状	横式尚司	循環器内科	第68回日本不整脈心電学会学術大会	2022年 6月10日	横浜
DCBまたはDESを用いた重症虚血肢へのEVTに伴う創傷治癒率の比較検討	鈴木理穂 鳥羽真弘 浅川響子 浅川直也 村井大輔 檀浦裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司	循環器内科	Ｊａｐａｎ　Ｅｎｄｖａｓｃｕｌａｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　２０２２	2022年 6月11日	大阪
Luncheon Seminar Parent Select x IN.PACT ＝ CLIT 無敵 EVT	鈴木理穂	循環器内科	Sapporo live Demonstration Course 2022	2022年 9月3日	札幌
カテジョ。～私がEVTをする理由～	鈴木理穂	循環器内科	TECC	2022年 10月11日	online
PCIに役立つEVTテクニック～症例提示～	鈴木理穂	循環器内科	CCT2022	2022年 10月27日	online
刺激伝導系ペーシングにおける左脚領域ペーシングの有用性	野宮亜里沙 板坂竜 猫宮伸佳 那須敏裕 前中則武 進藤尚樹 鳥羽真弘 横式尚司	臨床工学科 循環器内科	第33回北海道臨床工学会	2022年 10月30日	札幌+Web
EVT ビデオライブ（１）	鈴木理穂	循環器内科	第55回日本心血管インターベンション治療学会　北海道地方会	2022年 11月5日	札幌
PADの病態と内服加療	鈴木理穂	循環器内科	TECC	2022年 12月5日	online

 

研究会等発表演題

演題名	出題者名	所属	学会名	発表年月日	発表地
不整脈デバイス感染に出会ったら？？	村井大輔	循環器内科	Heart Full Umbrella 22 January	2022年 1月31日	Web
complication case presentation	鈴木理穂	循環器内科	Boston EVT Academy	2022年 2月21日	online
IVUS-guided EVT(case discussion)	鈴木理穂	循環器内科	Boston EVT Academy	2022年 3月2日	online
薬剤師＆循環器医師症例カンファレンス	二木祐輔 村井大輔	薬剤部 循環器内科	Heart Full Umbrella 2002 Mer	2022年 3月28日	札幌+Web
サクビトリルバルサルタン(ARNI)の心不全における導入ポイント～ARNIは不整脈も予防するか～	鳥羽真弘	循環器内科	循環器臨床医による診療セミナー ～実臨床にけるARNIの役割～	2022年 3月24日	Web
COVID19感染に伴う下肢動脈血栓塞栓症による足趾潰瘍に対してEVTを施行した一例 (Presentation award受賞)	鈴木理穂	循環器内科	Sapporo live Demonstration Course 2021	2022年 3月25日	online
弁膜症に伴う急性うっ血性心不全にたいする当院での治療戦略	村井大輔	循環器内科	How To Use Samsca 2022～心不全うっ血戦略～	2022年 4月25日	札幌
複雑化する心不全治療 ～専門医紹介のタイミングは～	鳥羽真弘	循環器内科	第3回循環器Heart Team Wb Confernce	2022年 4月26日	Web
心不全患者のスクリーニング ～SGLT2阻害薬のTipsを交えて～	村井大輔	循環器内科	糖尿病と心不全～慢性心不全を紐解く～	2022年 5月23日	札幌
デバイス交換セッション ～術中「ヒヤリハット」～	那須敏裕 野宮亜里沙 板坂竜 猫宮伸佳 前中則武 進藤尚樹 鳥羽真弘 横式尚司	臨床工学科 循環器内科	第22回日本ペースメーカフォローアップ研究会	2022年 6月25日	札幌+Web
LVリード留置困難症例に対し左脚領域ペーシングを行い奏功した1例	猫宮伸佳 野宮亜里沙 板坂竜 那須敏裕 前中則武 進藤尚樹 鳥羽真弘 横式尚司	臨床工学科 循環器内科	第22回日本ペースメーカフォローアップ研究会	2022年 6月25日	札幌+Web
case presentation	鈴木理穂	循環器内科	EVT canference ～GuideWireが通らないとないも始まらない～	2022年 6月27日	online
最新の弁膜症治療、弁膜症診療ガイドライン海底から見るカテーテル治療のススメ	浅川直也	循環器内科	弁膜症フォーラムin札幌	2022年 7月28日	札幌
Fantastic Four plus One ～ベルイシグアトの使いどころ～	鳥羽真弘	循環器内科	ベリキューボ錠 Web Cnfernce	2022年 8月2日	Web
Boston EVT academy～distal punctureから止血まで～	鈴木理穂	循環器内科	Boston EVT Academy	2022年 8月17日	online
みんなで考えてみよう！いろいろな心不全症例への運動負荷デ～タのイカしかた	村井大輔	循環器内科	Heart Full Umbrella 22 August	2022年 8月29日	Web
CLTI患者に対する「高気圧酸素療法」と「レオカーナ」	板坂竜 鈴木理穂 檀浦裕 牧野隆雄 横式尚司	臨床工学科 循環器内科	Sapporo Live Demonstration Course 2022	2022年 9月11日	札幌+Web
大腿静脈と頚静脈からのNeedle's Eye Snareを挿入し、両方向からのDual Countertraction Techniqueにより切断リードの抜去に成功した１例	鳥羽真弘	循環器内科	北海道東北Evolute RL 症例検討会	2022年 9月15日	Web
ICDの治療の功罪と現状	循環器内科	循環器内科	特定非営利活動法人日本ICDの会 特別講演会	2022年 9月17日	札幌
JADEとともに石灰化に挑む	鈴木理穂	循環器内科	第１回NETWORC	2022年 10月12日	online
私はファーストワイヤーはこうやって使う～クロッシング成功率を高める秘訣～	鈴木理穂	循環器内科	Boston EVT Academy	2022年 11月2日	online
Drug coated balloon therapy for CLTI	鈴木理穂	循環器内科	TAIWAN＋JAPAN Case Sharing & Discussion	2022年 11月11日	online
case presentation	鈴木理穂	循環器内科	R2P講演会	2022年 12月21日	online

 

 

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論文等 

2022年

論文名	著者名	所属	雑誌名(書名）	発表年	巻	ページ ～
Successful Application of Stereotactic Body Radiation Therapy for Ventricular Tachycardia Substrate in a Patient With Nonischemic Cardiomyopathy	Toshihiro Nasu Masahiro Toba Nobuyoshi Nekomiya Ryo Itasaka Shoh Mafune Takeo Nakata Hikaru Ikeda and Hisashi Yokoshiki.	Department of Clinical Engineering, Department of Cardiovascular Medicine, Department of Radiation Oncology	American Journal Cardiology	2022	184	149	153
Predictors of cardiovascular mortality after an electrical storm in patients with structural heart disease.	Koizumi T Watanabe M Kamada R Yokoshiki H Tenma T Hagiwara H Koya T Nakao M Kadosaka T Natsui H Takahashi M Mizukami K Mitsuyama H Anzai T.	Department of Cardiovascular Medicine	Journal of Cardiology	2022	80	167	171
A left bundle branch block morphology tachycardia with fragmented potentials at the His bundle area.	Toba M Nasu T Nekomiya N Itasaka R Makino T Yokoshiki H.	Department of Cardiovascular Medicine	J Cardiovasc Electrophysiol	2022	33	544	547
JCS/JHRS 2020 Guideline on Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias.	Ono K Iwasaki YK Akao M Ikeda T Ishii K Inden Y Kusano K Kobayashi Y Koretsune Y Sasano T Sumitomo N Takahashi N Niwano S Hagiwara N Hisatome I Furukawa T Honjo H Maruyama T Murakawa Y Yasaka M Watanabe E Aiba T Amino M Itoh H Ogawa H Okumura Y Aoki-Kamiya C Kishihara J Kodani E Komatsu T Sakamoto Y Satomi K Shiga T Shinohara T Suzuki A Suzuki S Sekiguchi Y Nagase S Hayami N Harada M Fujino T Makiyama T Maruyama M Miake J Muraji S Murata H Morita N Yokoshiki H Yoshioka K Yodogawa K Inoue H Okumura K Kimura T Tsutsui H Shimizu W; Japanese Circulation Society and Japanese Heart Rhythm Society Joint Working Group.	Department of Cardiovascular Medicine	Circulation Journal	2022	86	1790	1924
IVUS findings of the protrusion of EXOSEAL plug that caused acute limb ischemia.	Suzuki R Dannoura Y Asakawa N Makino T Yokoshiki H.	Department of Cardiovascular Medicine	J Vasc Surg Cases Innov Tech	2022	9	e101083
循環器系に作用する薬物	横式尚司 菅原 満	循環器内科	系統看護学講座 薬理学 第15版、医学書院	2022		198	237
遅延電位の興奮伝播に基づいたサブストレートマッピングにより、遅延伝導領域を効率的に電気的隔離し得た心尖部瘤肥大型心筋症の一例	萩原光 渡邉昌也 鎌田塁 甲谷太郎 中尾元基 門坂崇秀 小泉拓也 安斉俊久 横式尚司 南部忠詞 四倉昭彦 吉田泉 櫻井正之	循環器内科	臨床心臓電気生理	2022	45	25	32
速伝導路修飾にて心室付着端が明らかとなったNodoventricular (NV) fiberの1例	泉岳 山澤弘州 武田充人 鎌田 塁 渡邊昌也 横式尚司	循環器内科	臨床心臓電気生理	2022	45	131	134
Fragmentationを呈した右側ヒス束を必須回路に含む左脚ブロック型心室頻拍の１例	鳥羽真弘 鈴木理穂 浅川響子 浅川直也 村井大輔 檀浦裕 濱口早苗 牧野隆雄 横式尚司 那須敏裕 猫宮伸佳 板坂竜 富田崇嗣 四倉昭彦 吉田泉 櫻井正之	循環器内科	臨床心臓電気生理	2022	45	153	157