更新日：2022年6月30日

リウマチ・免疫内科

リウマチ・免疫内科について 

　関節リウマチや全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎・多発性筋炎、血管炎症候群などのリウマチ膠原病診療を行っております。スムーズに専門診療を展開できるよう、新患外来は原則紹介制となっておりますので、受診の際、連携医療機関の紹介状をご用意ください。
　関節リウマチなどの関節疾患については、診察に加え、関節エコー、Dual-energy CTやMRIを併用し、迅速かつ正確な診断を目指しております。膠原病の各臓器病変に対しては、PET-CTを含む画像診断や他科の受診がスムーズに行えるため、当院で診断治療が完結します。
　我々は、近年の目覚ましいリウマチ・膠原病治療について、常にアップデートを行っており、最近の知見に基づいて、病状につき納得がいくまで説明をお聞きいただきます。説明内容にご同意をいただいた後に、安全性に留意した最新の治療を保険診療範囲内で提供しております。
　生物学的製剤を用いたリウマチ治療や各種免疫抑制剤を駆使した膠原病治療の導入は、安全性を確保するため原則入院にて行っております。また実際の治療の施行に際しては、患者様の経済的および精神的負担についても十分に配慮して、診療いたします。その後、病状が安定した後は、連携医療機関にその治療の一部または全部を依頼することで、通院治療の便宜を図ることが可能です。
　痛風・高尿酸血症の診断治療については、学会認定医である片岡およびその指導の下、当科医師が関節エコーや尿酸代謝評価を行い、ガイドラインに準じた医療を提供いたします。食物、薬剤等のアレルギーについては、学会指導医である片岡およびその指導の下、当科医師が、アレルゲンの特定、アドレナリン注射の指導と処方、またアレルギー性鼻炎に対するアレルゲン免疫療法の導入等を行っております。アレルギー診療においても、連携医にてご継続いただくことが可能であり、遠方の方でも安心して受診可能です。

ページの先頭へ戻る

基本方針 

連携機関や院内他科との協力の下、リウマチ・膠原病、痛風・高尿酸血症、アレルギー疾患について最新かつ適切な医療を随時提供します。

ページの先頭へ戻る

こんな症状、疾患を診ています 

当科が対応する症状：

• 全身症状：感染症および悪性腫瘍では説明不可能な発熱、倦怠感
• 運動器症状：急性および慢性関節痛、筋痛・筋脱力、浮腫
• 粘膜皮膚症状：口腔内潰瘍、陰部潰瘍、光線過敏症、紫斑、紅斑、皮膚潰瘍、皮膚・眼・口腔乾燥
• 臓器症状：他の臓器症状を伴う咳嗽・呼吸困難・胸痛・腹痛、末梢・中枢神経障害、深部静脈血栓症
• 検査異常：貧血、白血球・血小板減少、好酸球増多、凝固線溶系異常、尿蛋白陽性、腎機能障害、高尿酸血症

診察している疾患：

• 全身性エリテマトーデス
• 関節リウマチ
• 血管炎症候群（顕微鏡的多発血管炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎など）
• 皮膚筋炎・多発性筋炎
• 乾癬性関節炎
• 全身性強皮症
• 抗リン脂質抗体症候群
• ベーチェット病（トリソミー8を有する骨髄異形成症候群に合併するベーチェット病様症状を含む）
• シェーグレン症候群
• 成人発症スティル病
• 混合性結合組織病
• リウマチ性多発筋痛症などの膠原病および類縁疾患
• 痛風・高尿酸血症
• アレルギー疾患（アナフィラキシーなど）

 

当院産科と連携し、これらの疾患の合併妊娠の管理にもあたっています。

アレルギー疾患は、アナフィラキシーのアレルゲン検索とエピペン処方（全3医師）とアレルギー性鼻炎に対するアレルゲン免疫療法（片岡）を行っております。

また、高尿酸血症、痛風は痛風財団痛風協力医療機関（片岡）として対応しています。

ページの先頭へ戻る

診療実績 

令和2年度入院患者数：427名（男性113名、女性314名）

令和2年度代表的疾病別入院患者数

病名	入院総数
関節リウマチ	159
全身性エリテマトーデス	24
全身性強皮症	5
多発性筋炎	7
皮膚筋炎	9
顕微鏡的多発血管炎	19
好酸球性多発血管性肉芽腫症	19
成人発症スティル症	4
計	246

ページの先頭へ戻る

私たちが担当しています　～担当医紹介～ 

職名	氏名	専門分野	資格等
部長	片岡　浩	リウマチ 免疫内科	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本リウマチ学会専門医・指導医・評議員 日本アレルギー学会専門医・指導医 日本痛風・尿酸核酸学会認定痛風医 日本内科学会認定医JMECCインストラクター 日本救急医学会認定ICLS・BLSコースディレクター 日本リウマチ学会登録ソノグラファー 日本化学療法学会抗菌化学療法認定医・指導医 日本医師会認定産業医
副部長	近藤　真	リウマチ 免疫内科	日本内科学会認定内科医
副医長	冨田　智子	リウマチ 免疫内科	日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医 日本リウマチ学会専門医
一般職	中埜渡　美佳	リウマチ 免疫内科
顧問	向井　正也	リウマチ 免疫内科	日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医 日本リウマチ学会専門医・指導医・評議員 日本アレルギー学会専門医・指導医 日本臨床免疫学会免疫療法認定医・評議員 日本臨床リウマチ学会評議員 日本血液学会専門医・指導医 日本医師会認定産業医 アメリカリウマチ学会International Fellow

ページの先頭へ戻る

こんなこともしています 

1. 関節リウマチに対する生物学的製剤投与入院
   患者さんの安全確保と便宜を図るため、点滴製剤を1泊2日程度の短期入院で投与しています。
   また皮下注射製剤の導入及び自己注射指導は原則日帰り入院で行うことにより、患者さんに安心して継続いただけるような体制を構築して、有害事象発生時にできるだけ早期に適切な対応が取れるようにしております。
2. 臨床治験
   関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの膠原病の診療は日々進歩していますが、既存の治療法では十分な改善が図れない場合、研究本部の臨床研究委員会の承認の下、参加希望者に開発中の治験薬投与を行っております。
3. 多施設共同研究
   当院臨床研究委員会の承認の下、大学病院などの主導の下行われている医師主導型臨床研究に参加し、新規治療法の開発に貢献しています。
4. 痛風・高尿酸血症の画像評価
   痛風・高尿酸血症患者さんに対して、血液、尿検査による尿酸代謝を評価するとともに、関節エコーとdual-energy CTを活用して、疼痛の有無にかかわらず、尿酸の蓄積度合いを画像検査で評価します。
5. アレルゲン免疫抑制療法
   耳鼻咽喉科にてスギやダニによるアレルギー性鼻炎と診断された患者さんに対し、アレルゲン免疫抑制療法の導入を行います。安全に維持期に移行できた方は、紹介先にて治療をご継続いただき、万一副作用が出現した場合のバックアップを行います。

ページの先頭へ戻る

近隣の医療機関の皆様へ 

当科は近隣の医療機関からの患者さんのご紹介を積極的に対応しております。
当科での治療の適応のある患者さん、鑑別が困難な血液異常の患者さんがいらっしゃいましたら、お気軽にご相談頂ければ幸いです。ご紹介頂いた先生方と患者さんの双方の信頼が得られますよう、努力させて頂きます。
ご紹介は従来通り、医師への直接のご連絡でお受けいたしますが、翌日以降の受診の場合は、外来待ち時間の短縮などサービス向上のため、予約をお願いしております。
札幌市医師会会員の先生におかれましては、地域医療室（受付時間；月曜日～金曜日午前9時00分～午後5時00分・直通電話011-707-7705、FAX:011-707-7706、E-mail：spchiiki@muse.ocn.ne.jp）を通して頂き、札幌市医師会会員以外の先生におかれましては、地域連携センター（受付時間：同じ、直通電話011-726-7831　FAX011-726-7832）をご利用頂ければ幸いです。
尚、緊急に入院治療が必要と思われる患者さんの場合は、空床状況によっては、早急な受け入れが困難な場合も生じているため、恐れ入りますが、受診前に、直接、お電話にてご確認をお願いできますと幸いです。

ページの先頭へ戻る

学会・研究会等発表演題 

令和3年

題名	出題者名	所属	学会名	発表 月日	発 表 地
痛風・高尿酸血症の性差と治療	片岡浩	リウマチ・免疫内科	北海道SURIネットフォーラム	2021年1月29日	Web
高尿酸血症患者における痛風発作の病歴の有無とMSU結晶沈着との関連	片岡浩、冨田智子、近藤真、向井正也	リウマチ・免疫内科	第54回日本痛風・尿酸核酸学会総会	2021年2月12日	Web
ジピリダモール製剤変更に伴うループス腎炎の蛋白尿の変化について	向井正也、富田智子、近藤真、片岡浩	リウマチ・免疫内科	第46回札幌市医師会医学会	2021年2月15日	Web
COVID-19蔓延下での発熱、関節リウマチ患者への対応と治療	片岡浩	リウマチ・免疫内科	第62回北海道リウマチ膠原病談話会	2021年2月20日	Web
高尿酸血症と痛風は原因と結果？	片岡浩	リウマチ・免疫内科	札幌病薬連携カンファレンス	2021年3月2日	Web
市立札幌病院におけるSLEに対するHCQの使用実績	片岡浩	リウマチ・免疫内科	Lupus Expert Seminar	2021年3月26日	Web
アナフィラキシー等の対応について	片岡浩	リウマチ・免疫内科	札幌市新型コロナウイルス感染症ワクチン接種実施医療機関向け説明会	2021年4月7日	札幌市
難治性好酸球性多発血管炎性肉芽腫症に対するメポリズマブ投与による血清IL-5値と好酸球数への影響	片岡浩、冨田智子、近藤真、向井正也	リウマチ・免疫内科	第65回日本リウマチ学会総会・学術集会	2021年4月26日	Web
シンポジウム11 関節リウマチ治療における感染症のインパクト リウマチ性疾患におけるCOVID-19のインパクト	向井正也、富田智子、近藤真、片岡浩	リウマチ・免疫内科	第65回日本リウマチ学会総会・学術集会	2021年4月26日	Web
Sirukumabにて薬剤フリー寛解が得られたMTX不応関節リウマチの1例	向井正也、富田智子、近藤真、片岡浩	リウマチ・免疫内科	第65回日本リウマチ学会総会・学術集会	2021年4月26日	Web
当院での乾癬性関節炎に対する治療法の選択	片岡浩	リウマチ・免疫内科	IL-23 Web Seminar for PsA	2021年5月13日	Web
JAK阻害薬単独療法によるRA治療	片岡浩	リウマチ・免疫内科	RA治療を考える会	2021年5月20日	Web
”新型コロナウイルスワクチン”～今、知っておきたい効果や副反応について～	片岡浩	リウマチ・免疫内科	市立札幌病院令和3年度第1回市民公開講座	2021年6月23日	Web
JAK-STATシグナル経路から考えるCOVID-19と関節リウマチの病態	片岡浩	リウマチ・免疫内科	RA・COVID-19 WEB seminar	2021年8月5日	Web
痛風・高尿酸血症の性差と治療	片岡浩	リウマチ・免疫内科	痛風・高尿酸血症治療セミナー in 苫小牧	2021年9月2日	Web
リウマチ性疾患のマネージメントにおける骨粗鬆症治療	片岡浩	リウマチ・免疫内科	リウマチ内科における骨粗鬆症治療を考える会	2021年9月3日	Web
EGPA治療とメポリズマブの位置付け	片岡浩	リウマチ・免疫内科	EGPA Web seminar in Hokkaido	2021年9月9日	Web
痛風を可視化する	片岡浩	リウマチ・免疫内科	痛風・高尿酸血症治療を考える会 in 釧路	2021年9月10日	Web
JAK-STATシグナル経路から考える関節リウマチとCOVID-19の病態	片岡浩	リウマチ・免疫内科	RA・COVID-19 WEB seminar	2021年9月15日	Web
痛風・高尿酸血症の診療はこう変わった	片岡浩	リウマチ・免疫内科	疼痛治療を考える会 in Sapporo	2021年9月16日	Web
リウマチ性疾患治療の副作用マネージメントとしての骨粗鬆症診療-PTH製剤の使いどころ-	片岡浩	リウマチ・免疫内科	二次性骨粗鬆症治療について考える	2021年10月5日	Web
COVID-19mRNAワクチン接種後15分間の慎重経過観察の重要性	片岡浩、向井正也	リウマチ・免疫内科	第70回日本アレルギー学会学術大会	2021年10月9日	Web
Difficult-to-treat COVID-19とdifficult-to-treat RA	片岡浩	リウマチ・免疫内科	RA・COVID-19 WEB seminar	2021年11月22日	Web
長期にわたるJAK阻害療法においてメトトレキサートの併用は必須か？	片岡浩	リウマチ・免疫内科	Pfizer symposium	2021年11月24日	Web
JAK-STAT経路から見たDifficult-to-treat COVID-19とDifficult-to-treat RA	片岡浩	リウマチ・免疫内科	北多摩北部COVID19・RA WEB seminar	2021年11月25日	Web
総合力で立ち向かうCOVID-19	片岡浩	リウマチ・免疫内科	COVID-19北海道AREA WEB Seminar	2021年11月26日	Web

ページの先頭へ戻る

論文等 

令和3年

論文名	著者名	所属	雑誌名 （書名）	発 表 年	巻	ページ ～
Monosodium Urate Crystal Deposition and Gout Flare History in Hyperuricemia.	Kataoka H, Nakanowatari M, Tomita T, Kondo M, Mukai M.	リウマチ・免疫内科	Gout and Uric & Nucleic Acids	2021	45	155	160
Presence of purpura is related to active inflammation in association with IL-5 in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis.	Kataoka H, Tomita T, Kondo M, Mukai M.	リウマチ・免疫内科	Rheumatol Int.	2021	41	449	454
Immediate Amelioration of Severe Respiratory Distress in Sjogren's Syndrome with COVID-19 Treated with a Single Dose of Off-label Tocilizumab.	Kataoka H, Kodama F, Tomita T, Kondo M, Nagasaka A, Nishikawa S, Mukai M.	リウマチ・免疫内科	Intern Med.	2021	60	639	643
Autopsy of a case of rheumatoid arthritis with severe bicytopoenia due to gelatinous transformation of the bone marrow.	Kataoka H, Tomita T, Kondo M, Makita K, Tsuji T, Mukai M.	リウマチ・免疫内科	Mod Rheumatol Case Rep.	2021	10	1	5
女性の高尿酸血症・痛風	片岡浩	リウマチ・免疫内科	内科	2021	127	1119	1122
尿閉、中枢性尿崩症を呈した精神神経ループスの一例	静川友里恵、中埜渡美佳、冨田智子、近藤真、片岡浩	リウマチ・免疫内科	市立札幌病院医誌	2021	81	39	43
Meta-analysis of 208370 East Asian identifies 113 susceptibility loci for systemic lupus erythematosus	Yin X, …,Mukai M, et al	リウマチ・免疫内科	Annals of Rheumatic Diseases	2021	80	632	640
ジピリダモール製剤変更に伴うループス腎炎の尿蛋白の変化について	向井正也、富田智子、近藤真、片岡浩	リウマチ・免疫内科	第46回札幌市医師会学会会誌	2021	333	59	60
Novel susceptibility loci for steroid-associated osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus	Hiroyuki Suetsugu, ……,Masaya Mukai, et al	リウマチ・免疫内科	Human Molecular Genetics	2021	31	1082	1095