更新日：2018年4月1日

眼科

 眼科について

最新の技術を用いて確実な治療を行ない、地域の医療機関と連携し信頼される眼科を目指しています。

網膜硝子体疾患を中心に、白内障、緑内障等多数の手術治療を行なっています。手術日は月〜金の毎日で、月、水、木は全身麻酔手術も可能です。重症な増殖糖尿病網膜症や網膜剝離も多く、臨時手術での対応も含めて遅滞なく治療ができるように取り組んでいます。硝子体手術は25ゲージに加えて27ゲージ手術も実施しており、安全確実で低侵襲な手術をモットーに、入院期間の短縮と早期の社会復帰ができるよう努力しています。

レーザー治療では、マルチカラースキャンレーザーの導入により治療時の疼痛が軽減され、治療時間も短縮されています。従来型のレーザー装置、光線力学的治療（PDT）用レーザー、半導体レーザー（経瞳孔温熱療法や経強膜的毛様体凝固）、YAGレーザーを備えており、網脈絡膜疾患、緑内障、後発白内障など各種疾患の治療に対応しています。

また抗VEGF治療も積極的に行なっています。加齢黄斑変性のほか、網膜静脈閉塞症、糖尿病黄斑浮腫、近視性脈絡膜新生血管を対象に週に50〜60人に硝子体内注射が行えるように体制を整え、実施しています。

昨年度、新しいOCTが導入され、造影剤を使わないOCT angio も可能となりました。薬物治療、レーザー、手術を組み合わせて最良な治療が提供できるよう、努力していきたいと思います。

 

• 眼科医13名で診療にあたっています（写真1）。外来診療（写真2）は月曜日から金曜日の終日（午後は予約診療のみ）、手術は毎日（週5日間）行っています。

 

• 網膜・硝子体の病気、白内障（写真3）、緑内障を中心に前眼部の病気、斜視、屈折異常（近視、遠視、乱視、老視）、弱視、神経眼科など眼科疾患全体にわたり治療を行っています。眼底疾患の治療（硝子体手術、硝子体注射、レーザー治療、光線力学療法など）は全国有数の治療実績をあげています。
• 成人の失明原因の上位を占める緑内障や糖尿病網膜症、加齢黄斑変性症（写真4）、網膜剥離などの疾患に対しては光干渉断層計（OCT）、OCTアンジオグラフィー、各種視野計、蛍光眼底造影などで精密検査を行い、レーザー治療、硝子体内注射、緑内障手術、硝子体手術などの治療にあたっています。また、原田病に対するステロイド大量療法などの治療も多く行っています。
• 近年、世界的に硝子体内注射による薬物治療（アイリーア®、ルセンティス®など）が各種眼底疾患の中心的治療になっており、当科でも糖尿病網膜症、加齢黄斑変性症、網膜静脈分枝閉塞症、網膜中心静脈閉塞症、近視性脈絡膜新生血管などに対して治療を行っており、全国有数の治療実績をあげています。
• 年間手術件数（2016年）1940件
  • 硝子体手術568件
  • 白内障手術1244件
  • 緑内障手術45件
  • 網膜復位術（硝子体手術以外の網膜剥離手術）20件
  • 外来での小手術も行っています。
• 年間硝子体注射件数（2016年）2727件

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 基本方針

• 外界からの情報の8割は視覚から得られているとされています。眼科ではこの視覚を守るために、様々な検査を行って診断し、治療（薬物、手術、レーザー治療）を行っています。
• 赤ちゃんから高齢者まで幅広い年齢層の患者さんに、最新の知見、診断・手術機器を用いて、最先端の治療を行うよう努力しています。
• 患者さんの訴えに耳を傾け、検査結果の十分な説明を行って患者さんとご家族にご理解、同意をいただいた上で最適な治療を受けていただけるようにしています。
• 治療後も他の医療機関との連携を大切にして、きめ細かい経過観察を行っています。

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 こんな症状、疾患を診ています

• 視力低下：見えづらい、かすむ
• 変視：歪んで見える
• 中心暗点：見ようとするところが見えない
• 色視症：中心が黄色く見える
• 視野障害：見える範囲が狭くなった（視野狭窄）、欠ける、暗い部分がある。
• 飛蚊症：虫が飛んでいるように見える、黒い点や糸くずが動いて見える。
• 眼が痛い

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 診療実績

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 手術件数

平成28年度手術件数

手術コード	手術名	H28年度 合計
K0051	皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径2㎝未満）	1
K200-2	涙点プラグ挿入術、涙点閉鎖術	23
K208	麦粒腫切開術	5
K211	睫毛電気分解術（毛根破壊）	3
K213	マイボーム腺切開術	6
K214	霰粒腫摘出術	2
K2171	眼瞼内反症手術（縫合法）	10
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	10
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	1
K2193	眼瞼下垂症手術（その他）	11
K220	結膜縫合術	2
K2211	結膜結石除去術（少数のもの）（1眼瞼ごと）	8
K224	翼状片手術（弁の移植を要するもの）	5
K225	結膜腫瘍冷凍凝固術	1
K225-3	結膜肉芽腫摘除術	1
K234	眼窩内腫瘍摘出術（表在性）	3
K241	眼球摘出術	1
K2423	斜視手術（前転法及び後転法の併施）	1
K246	角膜・強膜縫合術	1
K252	角膜・強膜異物除去術	4
K261	角膜形成手術	1
K2681	緑内障手術（虹彩切除術）	1
K2682	緑内障手術（流出路再建術）	2
K2683	緑内障手術（濾過手術）	14
K2684	緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートのないもの）	35
K269	虹彩整復・瞳孔形成術	2
K274	前房内異物除去術	1
K275	網膜復位術	20
K277-2	黄斑下手術	3
K278	硝子体注入・吸引術	2
K279	硝子体切除術	4
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）	479
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	44
K281	増殖性硝子体網膜症手術	36
K2821　イ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合・縫着レンズを挿入するもの）	23
K2821　ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合・その他のもの）	1,561
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合）	3

 

平成28年度レーザーによる手術件数

手術コード	手術名	H28年度 合計
K270	虹彩光凝固術	23
K271	毛様体光凝固術	10
K273	隅角光凝固術	2
K2761	網膜光凝固術（通常のもの・一連につき）	855
K2762	網膜光凝固術（その他特殊なもの・一連につき）	163
K282-2	後発白内障手術	340

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 私たちが担当しています　～担当医紹介～ 

職名	氏名	専門分野	資格等
理事	今泉　寛子	網膜硝子体疾患	日本眼科学会指導医・専門医
		内眼手術	PDT（光線力学療法）認定医
副部長	宮本　寛知	網膜硝子体疾患	日本眼科学会専門医
		内眼手術	PDT（光線力学療法）認定医
			医師臨床研修指導医
医長	清水　美穂	緑内障	日本眼科学会専門医
		ロービジョン	PDT（光線力学療法）認定医
			視覚障害者用補装具適合判定医師
医長	木下　貴正	網膜硝子体疾患、内眼手術	日本眼科学会指導医・専門医
			PDT（光線力学療法）認定医
			医師臨床研修指導医
副医長	岩﨑　将典	網膜硝子体疾患	日本眼科学会専門医
		内眼手術	PDT（光線力学療法）認定医
			視覚障害者用補装具適合判定医師
一般職	森　潤也	眼科一般
一般職	青木　修一郎
嘱託医	渡邊　真弓	緑内障	日本眼科学会専門医
		眼科一般	PDT（光線力学療法）認定医
	宮部　靖子	網膜硝子体疾患	日本眼科学会専門医
			PDT（光線力学療法）認定医
	竹田　明	緑内障	日本眼科学会専門医
	奥芝　詩子	網膜硝子体	日本眼科学会指導医・専門医
			PDT（光線力学療法）認定医
			視覚障害者用補装具適合判定医師
	永田　きよえ	眼科一般	PDT（光線力学療法）認定医

 

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 眼科からのお知らせ

• 通常診療に加えて嘱託医による特殊緑内障外来を毎月2～3回水曜日に行っています（予約制）。
• 新しい治療薬の開発(治験)にも多数携わっています。
• 学会発表、論文執筆、他大学との多施設共同研究を含めた臨床研究を行い、最新の知識とエビデンスに基づいた治療を患者さんに提供するように心がけています。
• 手術：大部分の患者さんには白内障では約2mm、硝子体手術は0.4-0.5mm (25ゲージ、27ゲージ)の微小切開で縫う必要がない手術を実施しています(写真5)。また広い視野の観察システム(RESIGHT)を用いて、安全かつ効率的な手術を行っています。これにより術後の痛みや不快感の軽減、早期の視力回復、退院、社会復帰が可能です。
•   手術の入院期間：手術の入院(写真6)期間は通常、片眼の白内障で2-3日、網膜硝子体手術は片眼で約5日～10日間です。しかし同じ疾患でも病気の重症度により異なりますので、入院予約時にご確認下さい。

 

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 学会・研究会等発表演題

平成28年

演題名	出題者名	所属	学会名	発表月日	発表地
近視性脈絡膜新生血管に対するラニビズマブ、アフリベルセプト硝子体内注射の治療成績	清水美穂 今泉寛子 宮本寛知 木下貴正 岩崎将典 奥芝詩子 宮部靖子 渡邊真弓 柴田有紀子 森　潤也	市立札幌病院 眼科	第41回 札幌市医師会医学会	2016.2.21	札幌
黄斑円孔の病態と治療	宮本寛知	市立札幌病院 眼科	第1回市立札幌病院外科系医局会学術研究会	2016.4.21	札幌
糖尿病黄斑浮腫に対する抗ＶＥＧＦ薬治療	清水美穂	市立札幌病院 眼科	第941回市立札幌病院学術研修会	2016.5.12	札幌
ILM翻転術を施行した陳旧性大型黄斑円孔の1例	岩崎将典	市立札幌病院 眼科	第30回 硝子体術者談話会	2016.6.11	札幌
当院における抗ＶＥＧＦ薬硝子体内注射治療の実際～ガイドラインに基づいて～	清水美穂	市立札幌病院 眼科	第6回札幌ＯＣＴセミナー	2016.6.18	札幌
自覚的屈折値と他覚的屈折値に 乖離を示した原田病の2症例	長谷川あや 大野雅子 柴田有紀子 奥芝詩子 今泉寛子	市立札幌病院眼科 大谷地共立眼科	第72回 日本斜視弱視学会	2016.6.24～25	横浜
糖尿病から目を守るために	今泉寛子	眼科	目の健康講座	2016.7.23	江別市
シンポジウム　ブラックボックス脈絡膜を科学する．正常眼の脈絡膜日内変動と小児の脈絡膜OCT	木下貴正	市立札幌病院 眼科	第33回日本眼循環学会	2016.7.23	福岡
若年発症2型糖尿病患者の増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術成績	今泉寛子 宮本寛知 木下貴正 清水美穂 岩﨑将典 宮部靖子 渡邊真弓 森　潤也	市立札幌病院 眼科	第22回 日本糖尿病眼学会総会	2016.10.7～8	仙台市
両眼視機能微弱でありながらも 眼位維持が可能であった 両水晶体亜脱臼症例	長谷川あや 大野雅子 今泉寛子	市立札幌病院 眼科	第57回 日本視能矯正学会	2016.10.15	大阪
Fovea-sparingILMpeeling（FSIP)を施行した網膜分離症の2例3眼	岩崎将典	市立札幌病院 眼科	第31回 硝子体術者談話会	2016.10.29	札幌
緑内障を伴った乳頭黄斑部網膜分離症の臨床的特徴	吉川匡宣 山中千尋 三田村佳典 木下貴正 緒方奈保子	奈良県立医大 徳島大学 市立札幌病院眼科	第70回 日本臨床眼科学会	2016.11.4	京都
スポーツに起因する解放性眼外傷の検討	森川翔平 岡本芳史 岡本史樹 香留　崇 石川裕人 上田哲生 川野純廣 杉谷和彦 澤田　修 木下貴正 高村佳弘 大鹿哲郎 三田村佳典 五味　文 緒方奈保子 坂本泰二 平野佳男 安川　力 柿木雅志	筑波大学 徳島大学 兵庫医大 奈良県立医大 鹿児島大学 名古屋市立大学 滋賀医大 市立札幌病院 福井大学	第70回 日本臨床眼科学会	2016.11.4	京都
硝子体手術後に生じた重症眼内炎の一例	木下貴正	市立札幌病院 眼科	北海道IOL研究会2016秋	2016.11.12	札幌
当科での網脈絡膜疾患に対するレーザー治療の原因疾患	今泉寛子 宮本寛知 木下貴正 清水美穂 岩﨑将典 森　潤也 宮部靖子 渡邊真弓	市立札幌病院 眼科	第35回日本レーザー医学会北海道地方会	2016.11.19	札幌市
正常眼の脈絡膜血流と脈絡膜構造に運動が与える影響の検討	森　潤也 木下貴正 今泉寛子 宮本寛知 清水美穂 岩﨑将典 三田村佳典	市立札幌病院 眼科　 徳島大学眼科	第55回 日本網膜硝子体学会	2016.12.2	東京

 

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 論文等

平成28年

論文名	著者名	所属	雑誌名 (書名）	発表年	巻	ページ ～
Changes in choroidal structures in eyes with central serous chorioretinopathy after half-dose photodynamic therapy	Kinoshita T, Mitamura Y, Mori T, Akaiwa K, Semba K, Egawa M, Mori J, Sonoda S, Sakamoto T	Department of Ophthalmology, Sapporo City General Hospital, Department of Ophthalmology Tokushima University Graduate School, Department of Ophthalmology, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences	PLoS One	2016	11
Effects of exercise on the structure and circulation of choroid in normal eyes	Kinoshita T, Mori J, Okuda N, Imaizumi H, Iwasaki M, Akaiwa K, Semba K, Shozo S, Sakamoto T, Mitamura Y	Department of Ophthalmology, Sapporo City General Hospital, Department of Ophthalmology Tokushima University Graduate School, Department of Ophthalmology, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences	PLoS One	2016	11
Changes of choroidal structure after intravitreal aflibercept therapy for polypoidal choroidal vasculopathy	Daizumoto E, Mitamura Y, Sano H, Akaiwa K, Niki M, Yamanaka C, Kinoshita T, Egawa M, Sonoda S, Sakamoto T	Department of Ophthalmology Tokushima University Graduate School, Department of Ophthalmology, Sapporo City General Hospital, Department of Ophthalmology, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences	Br J Ophthalmol	2016	100
Two-year results of metamorphopsia, visual acuity, and optical coherence tomographic parameters after epiretinal membrane surgery.	Kinoshita T, Imaizumi H, Miyamoto H, Katome T, Semba K, Yoshinori M.		Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.	2016
Detection of choroidal folds in patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease by retro-mode scanning laser ophthalmoscopy.	Kinoshita T, Imaizumi H, Miyamoto H, Katome T, Mitamura Y.		Retin Cases Brief Rep,	2016
Diurnal variations in luminal and stromal areas of choroid in normal eyes.	Kinoshita T, Mitamura Y, Shinomiya K, Egawa M, Iwata A, Fujihara A, Ogushi Y, Semba K, Uchino E, Sonoda S, Sakamoto T.		Br J Ophthalmol	2016
(eletter) Re:Diurnal variations in luminal and stromal areas of choroid in normal eyes.	Kinoshita T, Mitamura Y. Shozo Sonoda, Sakamoto T.		Br J Ophthalmol published online	2016
Structural changes of inner and outer choroid in central serous chorioretinopathy determined by optical coherence tomography.	Sonoda S, Sakamoto T, Kuroiwa N, Arimura N, Kawano H, Yohihara N, Yamashita T, Uchino E, Kinoshita T, Mitamura Y.		PLoS One.	2016
（特集）脈絡膜から考える網膜疾患．2階調化による脈絡膜構造解析	木下貴正	市立札幌病院眼科	臨床眼科	2016	70	1882	1889
診断に苦慮したアカントアメーバ角膜炎の一例	清水美穂 今泉寛子 宮本寛知 木下貴正 岩崎将典 森　潤也 柴田有紀子	市立札幌病院眼科	市立札幌病院医誌	2016	76	89	93
近視性脈絡膜新生血管に対するラニビズマブ、アフリベルセプト硝子体内注射の治療成績	清水美穂 今泉寛子 宮本寛知 木下貴正 岩崎将典 奥芝詩子 宮部靖子 渡邊真弓 柴田有紀子 森　潤也	市立札幌病院眼科	第41回札幌市医師会医学会誌	2016		153	154
サイトメガロウイルス網膜炎の5症例．	柴田有紀子 今泉寛子 宮本寛知 清水美穂 木下貴正 岩崎将典 森　潤也 宮部靖子 渡邊真弓	市立札幌病院眼科	眼科臨床紀要	2013	9	908	914