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更新日：2023年11月10日
腎臓移植外科
腎臓移植外科の概要
当科は、年間40例を超える腎移植手術を行っている全国でも有数の腎移植施設です。
現在国内には1千8百万名を超す慢性腎臓病の患者さんがいます。慢性腎臓病の診断と対策も進歩していますが、最終段階である末期腎不全に至る例も多く、腎代替療法である血液透析・腹膜透析・腎臓移植による治療の中で、根治的治療となる腎臓移植の推進が求められています。
当科での腎臓移植件数は1985年に第1例目の移植手術を実施以来、2021年7月時点で総数900例（生体腎移植797例・脳死下提供30例を含め献腎移植手術103例）となりました。腎臓移植後の拒絶反応を予防する免疫抑制剤の進歩、手術法の改良、患者さんのケアの確立などの進歩は著しく、腎臓移植手術を受けた患者さんの生存率、移植後に透析を必要としない移植腎生着率は手術から10年後で共に95％近くとなり、何よりも日常の生活の向上・健康維持などが図られるようになっています。最近は、従来拒絶反応のリスクが高いとされたABO血液型不適合間・抗リンパ球抗体陽性例などの移植も可能となりました。
夫婦間提供生体腎移植・先行的腎移植・ABO不適合間腎移植などが増加
未だ献腎移植手術の増加が進んでいませんが、生体腎移植手術の中では（1）夫婦間提供が60％近く、（2）透析未施行の段階で行う先行的腎移植が30％、（3）ABO不適合間の腎移植が30％へ増加するなど、患者さんの状況に合わせたテーラーメイドの対応が可能となってきています。又、維持透析患者の40％を占める糖尿病性腎症による末期腎不全にも腎移植手術への適応が拡大しています。
腎移植手術前から無理のない精神・心理的対応のための臨床心理士による術前・術後の関与の他、免疫抑制剤の適正な投与のための薬剤師、術前術後のリハビリテーションを担う理学療法士、食事管理なども含め管理師など病院内の各職種が参加するチーム医療も推進し、生体腎提供者の一層の安全性確保にも努めています。
以上のような現状をご理解いただき、早い段階の慢性腎臓病の方も相談・受診していただきたいと思います。
基本方針
慢性腎不全患者の健康と生活の質の改善を目指し、より多くの患者さんに安全な腎臓移植医療を提供します。
こんな症状・疾患を診ています
- 透析療法を施行中であり、腎移植を希望されている方
- 慢性腎不全と診断され、近いうちに腎代替療法（透析療法、腎移植）が必要と言われている方
- 身内に腎不全の方がいて、移植に興味のある方
- 他施設で腎移植を施行され、当院での通院治療を希望される方
- 献腎移植の登録を希望する方
- 腎提供を希望する方
移植手術までの流れ
移植手術までの流れのフローチャートは、下記のとおりとなっております。
診療実績
手術件数
令和3年の手術件数です。
|
手術コード |
手術名 |
件数 |
|---|---|---|
| K0002 | 創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5cm以上10cm未満） | 1 |
| K0003 | 創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径10cm以上）（その他） | 1 |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） | 2 |
| K6182 | 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 1 |
| K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | 3 |
| K766 | 経皮的尿管拡張術（経皮的腎瘻造設術を含む） | 1 |
| K773-2 | 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 | 2 |
| K775 | 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 | 3 |
| K775-2 | 経皮的腎（腎盂）瘻拡張術（一連につき） | 2 |
| K779-3 | 腹腔鏡下移植用腎採取術（生体） | 34 |
| K780-2 | 生体腎移植術 | 34 |
| K780-2 | 生体腎移植術（提供者の療養上の費用） | 2 |
| K783 | 経尿道的尿管狭窄拡張術 | 1 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 3 |
| K783-3 | 経尿道的尿管ステント抜去術 | 11 |
| K8036 | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの） | 7 |
| K805 | 膀胱瘻造設術 | 1 |
| K823-3 | 膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材によるもの） | 2 |
| K915 | 生体臓器提供管理料 | 34 |
私たちが担当しています～担当医紹介～
| 職名 | 氏名 | 専門分野 | 資格等 |
|---|---|---|---|
| 医長 | 田邉 起 |
腎移植全般 泌尿器科全般 |
日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本透析医学会専門医 日本がん治療学会認定医 da Vinci Certificate 臨床研修指導医 腎代替療法指導士 |
| 佐々木 元 |
腎移植全般 泌尿器科全般 |
日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本移植学会移植認定医 日本泌尿器科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 da Vinci Certificate がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会終了 臨床研修指導医 医学博士 |
|
| 一般職 | 塩野 裕 |
腎移植全般 泌尿器科全般 |
日本泌尿器科学会専門医 |
| 清藤 豊士 | |||
| 嘱託医 | 平野 哲夫 | 腎移植全般 泌尿器科の臨床 |
日本泌尿器科学会認定専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本移植学会移植認定医 |
学会・研究会等発表演題
令和4年
| 演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
|---|---|---|---|---|---|
| 多量腸切除による免疫抑制薬の吸収不全をきたした一例 |
辻本 高志 後藤 仁和 樋口 はるか 佐々木 元 田邉 起 |
市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院腎臓移植外科 |
第55回日本臨床腎移植学会 |
2022年 2月23日 |
online |
| ST合剤の投与量が腎移植患者の血清クレアチニン値に与える影響 |
辻本 高志 鵜野 竜馬 東 亮佑 川本 由加里 後藤 仁和 高田 祐輔 田邉 起 |
市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院腎臓移植外科 |
第32回日本医療薬学会年会 |
2022年 9月24日 |
群馬 |
| 糖尿病合併腎移植患者におけるMMFの血中濃度の検討 |
高本 大路 辻本 高志 佐々木 元 原田 茂 高田 祐輔 平野 哲夫 田中 博 |
市立札幌病院腎臓移植外科 市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院泌尿器科 |
第55回日本臨床腎移植学会 |
2022年 2月24日 |
online |
論文等
令和3年
| 論文名 | 著者名 | 所属 | 雑誌名(書名) | 発表年 | 巻 |
ページ ～ |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Long-term outcome of ABO-incompatible kidney transplantation in patients treated with low-dose rituximab regimen |
Sasaki H Hotta K Mitsuke A Fukasawa Y Tanabe T Higuchi H Takada Y Harada H |
Departments of Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Department of Urology, Hokkaido University Hospital,. | Transplant Proc. | 2021 | 53(3) | 989 | 994 |
| Loss of antibodies to hepatitis E virus in organ transplant patients with hepatitis E |
Yukio Oshiro 1 Hiroshi Harada 2 Kiyoshi Hasegawa 3 Naotake Akutsu 4 Tomoharu Yoshizumi 5 Naoki Kawagishi 6 Koji Nanmoku 7 Naotsugu Ichimaru 8 Kenichi Okamura 9 Masahiro Ohira 10 Yoshihiro Itabashi 11 Nobuhiro Fujiyama 12 Kentaro Ide 10 Hideaki Okajima 13 Kohei Ogawa 14 Kosei Takagi 15 Hidetoshi Eguchi 16 Masahiro Shinoda 17 Kiyotaka Nishida 1 Jiro Shimazaki 1 Mitsugi Shimoda 1 Masaharu Takahashi 18 Hiroaki Okamoto 18 Shuji Suzuki 1 |
Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan. | Hepatol Res | 2021 | 51 | 538 | 547 |
| Correcting anemia and native vitamin D supplementation in kidney transplant recipients: a multicenter, 2 × 2 factorial, open-label, randomized clinical trial |
Yoshitsugu Obi 1 2 3 Naotsugu Ichimaru 4 Yusuke Sakaguchi 5 Kazuhiro Iwadoh 6 7 Daisuke Ishii 8 Ken Sakai 9 Daiki Iwami 10 11 Hiroshi Harada 12 Keiichi Sumida 3 13 Akinari Sekine 13 Kosuke Masutani 14 Naotake Akutsu 15 Takamitsu Inoue 16 Morikuni Nishihira 17 Tatsuo Yoneda 18 Shinichi Ito 19 Motoo Araki 20 Jun-Ya Kaimori 4 5 Katsunori Yoshida 18 Shigeru Satoh 21 Yoshifumi Ubara 13 Yoshitaka Isaka 1 Kazunari Yoshida 8 22 Yoshiharu Tsubakihara 23 Shiro Takahara 4 24 Takayuki Hamano 1 5 25 CANDLE-KIT Trial Investigators |
Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan. | Transpl Int | 2021 | 32 | 1212 | 1225 |
関連リンク
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