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更新日：2024年7月10日
腎臓移植外科
腎臓移植外科の概要
当科は、年間40例を超える腎移植手術を行っている全国でも有数の腎移植施設です。
現在国内には1千8百万名を超す慢性腎臓病の患者さんがいます。慢性腎臓病の診断と対策も進歩していますが、最終段階である末期腎不全に至る例も多く、腎代替療法である血液透析・腹膜透析・腎臓移植による治療の中で、根治的治療となる腎臓移植の推進が求められています。
当科での腎臓移植件数は1985年に第1例目の移植手術を実施以来、2021年7月時点で総数900例（生体腎移植797例・脳死下提供30例を含め献腎移植手術103例）となりました。腎臓移植後の拒絶反応を予防する免疫抑制剤の進歩、手術法の改良、患者さんのケアの確立などの進歩は著しく、腎臓移植手術を受けた患者さんの生存率、移植後に透析を必要としない移植腎生着率は手術から10年後で共に95％近くとなり、何よりも日常の生活の向上・健康維持などが図られるようになっています。最近は、従来拒絶反応のリスクが高いとされたABO血液型不適合間・抗リンパ球抗体陽性例などの移植も可能となりました。
夫婦間提供生体腎移植・先行的腎移植・ABO不適合間腎移植などが増加
未だ献腎移植手術の増加が進んでいませんが、生体腎移植手術の中では（1）夫婦間提供が60％近く、（2）透析未施行の段階で行う先行的腎移植が30％、（3）ABO不適合間の腎移植が30％へ増加するなど、患者さんの状況に合わせたテーラーメイドの対応が可能となってきています。又、維持透析患者の40％を占める糖尿病性腎症による末期腎不全にも腎移植手術への適応が拡大しています。
腎移植手術前から無理のない精神・心理的対応のための臨床心理士による術前・術後の関与の他、免疫抑制剤の適正な投与のための薬剤師、術前術後のリハビリテーションを担う理学療法士、食事管理なども含め管理師など病院内の各職種が参加するチーム医療も推進し、生体腎提供者の一層の安全性確保にも努めています。
以上のような現状をご理解いただき、早い段階の慢性腎臓病の方も相談・受診していただきたいと思います。
基本方針
慢性腎不全患者の健康と生活の質の改善を目指し、より多くの患者さんに安全な腎臓移植医療を提供します。
こんな症状・疾患を診ています
- 透析療法を施行中であり、腎移植を希望されている方
- 慢性腎不全と診断され、近いうちに腎代替療法（透析療法、腎移植）が必要と言われている方
- 身内に腎不全の方がいて、移植に興味のある方
- 他施設で腎移植を施行され、当院での通院治療を希望される方
- 献腎移植の登録を希望する方
- 腎提供を希望する方
移植手術までの流れ
移植手術までの流れのフローチャートは、下記のとおりとなっております。
診療実績
手術件数
令和4年の手術件数です。
|
手術コード |
手術名 |
件数 |
|---|---|---|
| K0003 | 創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径10cm以上）（その他） | 1 |
| K0011 | 皮膚切開（長径１０㎝未満） | 3 |
| K0012 | 皮膚切開（長径１０㎝以上２０㎝未満） | 1 |
| K278 | 硝子体注入・吸引術 | 1 |
| K309 | 鼓膜（排液，換気）チューブ挿入術 | 1 |
| K6121 | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） | 1 |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 2 |
| K6331 | ヘルニア手術（腹壁瘢痕ヘルニア） | 1 |
| K636 | 試験開腹術 | 1 |
| K637-2 | 経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術 | 1 |
| K772 | 腎摘出術 | 1 |
| K775 | 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 | 1 |
| K775-2 | 経皮的腎（腎盂）瘻拡張術（一連につき） | 1 |
| K779-2 | 移植用腎採取術（死体） | 1 |
| K779-3 | 腹腔鏡下移植用腎採取術（生体） | 27 |
| K780 | 同種死体腎移植術 | 1 |
| K780-2 | 生体腎移植術（提供者の療養上の費用） | 1 |
| 生体腎移植術 | 28 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 3 |
| K783-3 | 経尿道的尿管ステント抜去術 | 22 |
| K786 | 尿管膀胱吻合術 | 1 |
| K7981 | 膀胱結石摘出術（経尿道的手術） | 1 |
| K8036 | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの） | 2 |
| K821 | 尿道狭窄内視鏡手術 | 1 |
| K823-3 | 膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材によるもの） | 1 |
| K914 | 脳死臓器提供管理料 | 1 |
| K915 | 生体臓器提供管理料 | 28 |
| 合計 | 134 | |
私たちが担当しています～担当医紹介～
| 職名 | 氏名 | 専門分野 | 資格等 |
|---|---|---|---|
| 医長 | 田邉 起 |
腎移植全般 泌尿器科全般 |
日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本透析医学会専門医 日本がん治療学会認定医 da Vinci Certificate 臨床研修指導医 腎代替療法指導士 |
| 佐々木 元 |
腎移植全般 泌尿器科全般 |
日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本移植学会移植認定医 日本泌尿器科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 da Vinci Certificate がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会終了 臨床研修指導医 医学博士 |
|
| 一般職 | 清藤 豊士 | ||
| 嘱託医 | 平野 哲夫 | 腎移植全般 泌尿器科の臨床 |
日本泌尿器科学会認定専門医・指導医 日本臨床腎移植学会認定医 日本移植学会移植認定医 |
学会・研究会等発表演題
令和6年
| 演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
|---|---|---|---|---|---|
| 当院のT細胞性拒絶反応症例について | 田邉 起ほか | 腎臓移植外科 | 第42回北海道腎移植談話会 | 2024年3月 | 札幌 |
| 腎移植医療における感染症対策 | 田邉 起 | 腎臓移植外科 | 第2回札幌腎代替療法セミナー | 2024年3月 | online |
| CMV初感染、再活性化抑制におけるEverolimusの有用性 | 佐々木 元ほか | 腎臓移植外科 | 第57回臨床腎移植学会 | 2024年2月 | 名古屋 |
| 70歳以上の腎移植レシピエントのフォローアップの現状 | 佐々木 元ほか | 腎臓移植外科 | 第57回臨床腎移植学会 | 2024年2月 | 名古屋 |
| 当院で腎移植を行った70歳以上のレシピエントの検討 | 塩野 裕ほか | 腎臓移植外科 | 第57回臨床腎移植学会 | 2024年2月 | 名古屋 |
| 感染症における取組と今後の対策 ～移植医の立場から |
田邉 起 | 腎臓移植外科 | 第6回北海道泌尿器科腎代替療法研究会 | 2024年2月 | 札幌 |
| 当院における高齢腎移植レシピエントの検討 | 清藤 豊士ほか | 腎臓移植外科 | 第420回日本泌尿器科学会北海道地方会 | 2024年1月 | 札幌 |
令和5年
| 演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
|---|---|---|---|---|---|
| 当院で施行した2次腎移植の検討 | 塩野 裕ほか |
市立札幌病院腎臓移植外科 |
第419回日本泌尿器科学会北海道地方会 |
2023年9月 |
札幌 |
| 移植腎廃絶後の免疫抑制剤減量について | 田邉 起ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第59回日本移植学会 | 2023年9月 | 京都 |
| サイトメガロウイルス抗体陽性ドナーから陰性レシピエントへの腎移植においてエベロリムスが与える影響 | 佐々木 元ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第59回日本移植学会 | 2023年9月 | 京都 |
| HBs抗原陽性ドナーからHBV未感染レシピエントへの生体腎移植の経験 | 佐々木元ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第59回日本移植学会 | 2023年9月 | 京都 |
| 当院にて2次腎移植を施行した46例の検討 | 塩野 裕ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第59回日本移植学会 | 2023年9月 | 京都 |
| Kidney donors older than 50 years have an increased risk for calcineurin inhibitor induced nephrotoxicity | 高田 祐輔ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | アメリカ移植学会2023 | 2023年6月 | サンディエゴ |
| Outcomes of kidney transplantation in patients with pre-transplant malignancy | 田邉 起ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | アメリカ移植学会2023 | 2023年6月 | サンディエゴ |
| 植腎機能廃絶症例の管理について | 田邉 起ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第418回日本泌尿器科学会北海道地方会 | 2023年6月 | 札幌 |
| A study of COVID-19 after kidney transplant at our hospital | 高田 祐輔ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第110回日本泌尿器科学会総会 | 2023年4月 | 神戸 |
| Post- renal transplant management of chronic kidney disease and key steps in renal replacement therapy | 田邉 起ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第110回日本泌尿器科学会総会 | 2023年4月 | 神戸 |
| 当院の腎移植患者におけるCOVID-19の検討 | 高田 祐輔ほか | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第41回北海道腎移植談話会 |
2023年3月 |
online |
| 腎移植応用編 新たな視点で 〜自治医科大学での経験〜 | 佐々木 元 | 市立札幌病院腎臓移植外科 | 第2回腎移植最適化セミナー | 2023年2月 | 札幌 |
令和4年
| 演題名 | 出題者名 | 所属 | 学会名 | 発表月日 | 発表地 |
|---|---|---|---|---|---|
| 多量腸切除による免疫抑制薬の吸収不全をきたした一例 |
辻本 高志 後藤 仁和 樋口 はるか 佐々木 元 田邉 起 |
市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院腎臓移植外科 |
第55回日本臨床腎移植学会 |
2022年 2月23日 |
online |
| ST合剤の投与量が腎移植患者の血清クレアチニン値に与える影響 |
辻本 高志 鵜野 竜馬 東 亮佑 川本 由加里 後藤 仁和 高田 祐輔 田邉 起 |
市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院腎臓移植外科 |
第32回日本医療薬学会年会 |
2022年 9月24日 |
群馬 |
| 糖尿病合併腎移植患者におけるMMFの血中濃度の検討 |
高本 大路 辻本 高志 佐々木 元 原田 茂 高田 祐輔 平野 哲夫 田中 博 |
市立札幌病院腎臓移植外科 市立札幌病院薬剤部 市立札幌病院泌尿器科 |
第55回日本臨床腎移植学会 |
2022年 2月24日 |
online |
論文等
令和6年
| 論文名 | 著者名 | 所属 | 雑誌名(書名) | 発表年 | 巻 |
ページ ～ |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Surgical strategy for orthotopic kidney transplantation. | Hotta K Tanabe T et al |
腎臓移植外科 | Int J Urol | 2024 | Epub | ー | |
| Longitudinal mortality risks and kidney functional outcomes in Japanese living kidney donors | Hirose T Tanabe T et al |
腎臓移植外科 | Int J Urol | 2024 | Epub | ー | |
| 腎移植患者における術後1年の下肢筋力変化に影響する因子の検討 |
池田 光1 杉浦 宏和1 佐々木 元2 田邉 起2 ほか |
1. リハビリテーション科 2. 腎臓移植外科 |
日本臨床腎移植学会雑誌 | 2024 | 12 受理 |
ー | |
| Kidney donor age of 50 years or above is a risk factor for calcineurin inhibitor-induced nephrotoxicity | Takada Y, Tanabe T, Sasaki H, Shiono Y et al | 腎臓移植外科 | Clin Transplant | 2024 | 38 | e15196 | |
| 当科で腎移植を行った70歳以上のレシピエントの臨床的検討 | 塩野 裕ほか | 腎臓移植外科 | 市立札幌病院医誌 | 2024 | 83 | 17-21 | |
令和5年
| 論文名 | 著者名 | 所属 | 雑誌名(書名) | 発表年 | 巻 |
ページ ～ |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Orthotopic kidney transplantation from a living renal donor after interventional terapy for bilateral arteriosclerosis obliterans of the iliac arteries: A case report and literature review | Ohyama T Sasaki H et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Int J Urol | 2023 | 14 | 428-432 | |
| Low dose tacrolimus exposure and early steroid withdrawal with strict body weight control can improve post kidney transplant glucose tolerance in Japanese patients | Mitsuke A Sasaki H Tanabe T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
PLoS One | 2023 | 18 | e0287059 | |
| BK polyomavirus-associated urothelial carcinoma of the bladder with a background of BK polyomavirus nephropathy in a kidney transplant recipient | Iwasaki S Sasaki H et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Nephron | 2023 | 147 | 53-60 | |
| Mechanism and treatment for chronic antibody-mediated rejection in kidney transplant recipients | Sasaki H Tanabe T Tsuji T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Int J Urol | 2023 | 30 | 624-633 | |
| Exacerbation of Intimal Fibrosis and Endarteritis in a Kidney Transplant Recipient with Chronic Active Antibody-Mediated Rejection and COVID-19: A Case Report | Otsuka T Tanabe T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Nephron | 2023 | 147 | 41-45 | |
| Use of Mixed Lymphocyte Reaction Assay to Evaluate Immune Tolerance before Kidney Transplantation with an Immunosuppression-Free Protocol following Hematopoietic Stem Cell Transplantation from the Same Donor | Nonoyama S Tanabe T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Nephron | 2023 | 147 | 621-626 | |
| Analysis of T-cell alloantigen response via a direct pathway in kidney transplant recipients with donor-specific antibodies | Iwahara N Tanabe T Sasaki H et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Front Immunol | 2023 | 14 | 1164794 | |
| Retroperitoneoscopic donor nephrectomy in the right side provides equivalent outcomes and donor safety comparable with left side | Nishida S Sasaki H et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Transplant Proc. | 2023 | 55 | 744-747 | |
| A Case of Kidney Transplantation from a Deceased Donor with Acute Kidney Injury due to Rhabdomyolysis | Takada Y Sasaki H Tanabe T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Nephron | 2023 | 147 | 101-105 | |
| Comparison of Humoral Response in Kidney Transplant Recipients and Donors and Healthy Volunteers Following Second Dose of SARS-CoV-2 mRNA Vaccine | Sasaki H Hasegawa K Tanabe T et al |
市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Transplant Proc | 2023 | 55 | 514-520 | |
| Selective Bcl-2 inhibition induces apoptosis of hematopoietic stem cells and lymphocytes to promote hematopoietic chimerism and allograft tolerance without myelosuppression. | Sasaki H et al | 市立札幌病院 腎臓移植外科 |
Sci Transl Med. | 2023 | 15 | eadd5318 | |
| サイトメガロウイルス抗体陽性ドナーから陰性レシピエントへの腎移植においてエベロリムスが与える影響 | 佐々木 元 ほか | 市立札幌病院 腎臓移植外科 |
移植 | 2023 | 57 | 319-323 | |
令和3年
| 論文名 | 著者名 | 所属 | 雑誌名(書名) | 発表年 | 巻 |
ページ ～ |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Long-term outcome of ABO-incompatible kidney transplantation in patients treated with low-dose rituximab regimen |
Sasaki H Hotta K Mitsuke A Fukasawa Y Tanabe T Higuchi H Takada Y Harada H |
Departments of Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Department of Urology, Hokkaido University Hospital,. | Transplant Proc. | 2021 | 53(3) | 989 | 994 |
| Loss of antibodies to hepatitis E virus in organ transplant patients with hepatitis E |
Yukio Oshiro 1 Hiroshi Harada 2 Kiyoshi Hasegawa 3 Naotake Akutsu 4 Tomoharu Yoshizumi 5 Naoki Kawagishi 6 Koji Nanmoku 7 Naotsugu Ichimaru 8 Kenichi Okamura 9 Masahiro Ohira 10 Yoshihiro Itabashi 11 Nobuhiro Fujiyama 12 Kentaro Ide 10 Hideaki Okajima 13 Kohei Ogawa 14 Kosei Takagi 15 Hidetoshi Eguchi 16 Masahiro Shinoda 17 Kiyotaka Nishida 1 Jiro Shimazaki 1 Mitsugi Shimoda 1 Masaharu Takahashi 18 Hiroaki Okamoto 18 Shuji Suzuki 1 |
Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan. | Hepatol Res | 2021 | 51 | 538 | 547 |
| Correcting anemia and native vitamin D supplementation in kidney transplant recipients: a multicenter, 2 × 2 factorial, open-label, randomized clinical trial |
Yoshitsugu Obi 1 2 3 Naotsugu Ichimaru 4 Yusuke Sakaguchi 5 Kazuhiro Iwadoh 6 7 Daisuke Ishii 8 Ken Sakai 9 Daiki Iwami 10 11 Hiroshi Harada 12 Keiichi Sumida 3 13 Akinari Sekine 13 Kosuke Masutani 14 Naotake Akutsu 15 Takamitsu Inoue 16 Morikuni Nishihira 17 Tatsuo Yoneda 18 Shinichi Ito 19 Motoo Araki 20 Jun-Ya Kaimori 4 5 Katsunori Yoshida 18 Shigeru Satoh 21 Yoshifumi Ubara 13 Yoshitaka Isaka 1 Kazunari Yoshida 8 22 Yoshiharu Tsubakihara 23 Shiro Takahara 4 24 Takayuki Hamano 1 5 25 CANDLE-KIT Trial Investigators |
Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan. | Transpl Int | 2021 | 32 | 1212 | 1225 |
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