更新日：2023年8月15日

脳神経内科

脳神経内科について 

患者さんと共に歩む脳神経内科診療

脳神経内科が担当する領域は脳・脊髄・末梢神経・筋肉です。

これらの症状を内科的に診療する部門です。脳神経内科疾患は神経症状だけではなく、多彩な身体症状を来すことがあり、診療には広範な医学的知識が必要とされます。そのため私たちは関連する学会の認定医、専門医資格を取得しています。また英文での論文発表、全国学会での発表など通し実績をそれぞれ日本全国、世界に発信し、積極的に情報交換をおこなっています。

 

現在3名の常勤医師と1名の非常勤医師が在籍しています。診療は、疾患ごとの診療ガイドラインに準拠し、さらに個々の患者さんの状況に合わせ、きめ細やかな医療の提供を心がけています。

脳神経内科外来を初めて受診される患者さんの診察日は、月曜日・水曜日・金曜日ですが、状況に応じて常時診療は可能です。

再来の患者さんは、月曜日から金曜日まで診療しています。入院病棟は7階西病棟です。病棟には筋電計、脳波計、エコー機器が装備されており、ベッドサイドでの検査、診療に迅速に対応できる体制を整えています。さらに内科的薬物治療に加え、神経、筋機能回復のためのリハビリテーション医療、在宅医療支援、地域医療連携にも力を注いでいます。

脳神経内科疾患についてはcommon diseaseから神経難病まで広く対応しますのでどうぞ気軽に御相談ください。

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基本方針 

1. 説明と同意に基づいた安全な医療を患者さんと共に考えながら提案いたします。
2. 日本神経学会、日本神経治療学会、日本脳卒中学会など各学会のガイドライン、標準的神経治療に準拠した科学的根拠に裏打ちされた、診療と治療を行います。
3. 地域連携を緊密に行い、患者さんがよりよい社会生活を希望する形で継続できるよう支援いたします。

注）脳神経内科での治療ガイドラインには以下のようなものがあります（一部のみ表示）。

ガイドラインは常に新たな知見が加えられており、更新されています。

これらに加えて、日本神経治療学会より提示されている以下の疾患に対しての標準的神経治療があります（一部抜粋）。

1. めまい
2. Parkinson病のdevice aided therapy
3. アミロイドーシス 
4. 中枢神経の血管炎 
5. 自律神経症候に対する治療 
6. 不眠・過眠と概日リズム障害 
7. 結核性髄膜炎 
8. 神経疾患に伴う嚥下障害
9. ボツリヌス治療
10. 重症神経難病の呼吸ケア・呼吸管理とリハビリテーション
11. 高齢発症てんかん
12. Restless legs 症候群
13. 本態性振戦
14. 慢性疼痛
15. 高齢発症重症筋無力症
16. 三叉神経痛
17. 片側顔面痙攣
18. 手根管症候群

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担当医紹介 

担当医師一覧

職名	氏名	専門分野	資格等
部長	田島　康敬	神経難病 脳卒中 頭痛 神経リハビリテーション 免疫性神経筋疾患	日本神経学会専門医・指導医・代議員 日本リハビリテーション医学会認定医・専門医 日本脳卒中学会専門医 日本頭痛学会専門医・指導医 日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医 解剖医資格 認定産業医 認知症サポート医 日本神経治療学会評議員
副部長	水戸　泰紀	臨床神経学全般 神経難病 脳血管障害 免疫性疾患	日本神経学会専門医・指導医 日本脳卒中学会専門医 日本内科学会認定医・総合内科専門医
一般職	岩見　昴亮	臨床神経学全般
嘱託医	大槻　美佳※	高次脳機能障害	日本神経学会専門医・指導医 日本高次脳機能障害学会理事 日本神経心理学会理事 日本認知症神経学会評議員 日本認知神経科学評議員 日本内科学会認定医

※週一回、高次脳機能障害のみ予約で担当

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こんな症状、疾患をみています 

脳神経内科で対象となる症状は以下のようなものがあります。

• 頭痛がする
• 話にくい、呂律が回らない、飲み込みにくい
• 手足の動きが鈍い、力が入らない、手足の筋肉がやせてきた
• 手足がしびれる、感覚が鈍い、痛みがある
• 動作が鈍い、歩くとふらつく、歩きにくい、転びやすい
• 手足が勝手に動く、ふるえる
• ものが二重に見える、まぶたが下がる
• 物忘れ、計算ができなくなった、字を読んだり書いたりできなくなった
• 意識がなくなる、けいれんがある
• 手足の筋肉がつっぱって、指が握ったままの状態になって開きにくい、肘が曲がり、着替えづらい、足先が足の裏側の方に曲がってしまい、歩きにくい　⇒詳しくはこちら

　　　　　具体例：上肢痙縮に対するボツリヌス療法

　　　　　

　　　　　具体例：痙性麻痺に対する髄腔内バクロフェン持続投与療法　ポンプを皮下に設置します

　　　　　

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対象となる主な疾患 

• 脳血管障害(脳梗塞、脳出血など)

脳梗塞（失語、右片麻痺）でしたがt-PA使用により左中大脳動脈閉塞が開通し（赤線）、症状がほとんどなくなりました。

 

• 頭痛：片頭痛に対する新たな治療薬が最近使用可能となりました。

 

• パーキンソン病（手のふるえ、動きづらい）

 

• 多系統萎縮症、脊髄小脳変性症

 

多系統萎縮症患者さんの画像所見

 

 

• ギラン・バレー症候群（力が入らない、手足がしびれる）

 

• 多発性硬化症（視力低下、しびれ、脱力、ふらつき）

 

脳脊髄に多発病変、長大病変を認める

生物学的製剤を含めた新たな薬剤が開発され、再発抑制、病勢のコントロールがよりよくできるようになりました。

 

 

 

• 重症筋無力症（物が二重に見える、疲れやすい）

 

• 髄膜脳炎（頭痛、発熱）

 

• 末梢神経炎（手足のしびれ、脱力）

 

• 多発筋炎,壊死性筋炎（筋肉の痛み、脱力）

   

 

筋肉生検により筋肉細胞の変性壊死を診断しています

 

•  筋萎縮性側索硬化症（筋肉のやせ、脱力）

 

筋肉生検により筋肉細胞の変性壊死を診断しています

 

• 顔面神経麻痺

 

 

• 不随運動（手足のふるえ、顔やまぶたのけいれん）

 

• 筋ジストロフィー（進行性の筋肉のやせ、脱力）

 

• てんかん

 

 

• 脊椎疾患（変形性脊椎症による脊髄症や神経根症など）

 

• 全身性疾患に伴う神経症状（Covi-19など感染性疾患による神経障害　糖尿病性神経障害、ベーチェット病、膠原病、悪性腫瘍など)

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こんなこともしています 

1. 日本神経学会教育施設、日本脳卒中学会教育施設、日本内科学会教育関連施にそれぞれ認定されています。
2. 地域連携パスを積極的に利用し、それぞれの患者さんの症状にあわせた医療を提供できるようつとめています。
3. 看護相談室を介して、また必要に応じ札幌市認知症医療推進協議会、札幌市在宅医療協議会などとも連携し、患者さんの在宅生活を支援できるようつとめています。
4. 日本神経学会指導医、日本内科学会指導医　日本頭痛学会指導医として若手研修医、医学生の指導に積極的に参加しています。
5. 日本神経学会代議員、日本神経治療学会評議員としての学会活動に従事しています。
6. 当院の業績を、学会発表、論文発表として積極的に公開し、新たな知識の習得につとめています。

学会・研究会等発表演題 

令和4年

演題名	出題者名	所属	学会名	発表月日	発表地
片麻痺で発症し脳卒中との鑑別を要したギランバレー症候群の1例	水戸 泰紀 矢口 裕章 田島 康敬	市立札幌病院脳神経内科	第109回日本神経学会北海道地方会	2022年3月5日	札幌
片麻痺で発症したギランバレー症候群の1例	佐藤智香 水戸泰紀 田島康敬	市立札幌病院脳神経内科	第47回日本脳卒中学会学術集会	2022年3月18日	大阪
非流暢/失文法型原発性進行性失語（naPPA）の脳血流・ドパミントランスポーターシンチと症候・経過の関係	大槻美佳 中川賀嗣 輿水修一 緒方昭彦 新保和賢 水戸泰紀 田島康敬 濱田晋輔 浦茂久 金藤公人 保前英希 岩田育子 松島理明 矢部一郎	市立札幌病院脳神経内科	第63回日本神経学会学術大会	2022年5月19日	東京
神経症状で発症した悪性リンパ腫患者12例の臨床的検討	佐藤智香 矢口裕章 笠原郁美 水戸泰紀 山本聡 田島康敬	市立札幌病院脳神経内科	第63回日本神経学会学術大会	2022年5月19日	札幌
脳梗塞を発症した好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例	水戸泰紀 佐藤智香 田島康敬片岡浩	市立札幌病院脳神経内科	第54回北海道脳卒中研究会	2022年11月2日	東京
市立札幌病院単一施設でのCOVID-19入院患者における神経障害の検討	田島康敬 佐藤智香 水戸泰紀	市立札幌病院脳神経内科	第40回日本神経治療学会	2022年11月2日	福島
原発性進行性発語失行(PPAOS)で発症した進行性核上性麻痺(PSP)の10年の経過．第46回日本高次脳機能障害学会	大槻美佳 水戸泰紀 橋爪明 中川賀嗣 谷川聖 種井善一 加藤万里絵 田中伸哉	市立札幌病院脳神経内科	第293回日本内科学会北海道地方会	2022年12月2日	山形

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論文等 

令和4年

論文名	著者名	所属	雑誌名(書名)	発表年	巻	ページ ～
単麻痺発症の脳梗塞4例の検討	水戸泰紀 佐藤智香 田島康敬	市立札幌病院脳神経内科	市立札幌病院医誌	2022	81	45	51
高齢発症でIVIG療法が有効であった抗MuSK抗体陽性重症筋無力症の1例	曽根侑可子 佐藤智香 水戸泰紀 田島康敬	市立札幌病院脳神経内科	市立札幌病院医誌	2022	81	127	131
Coronavirus disease 2019-associated encephalopathy: Characteristic brainstem and bilateral temporal lobe involvement.	Tajima Y Mito Y.	Department of Neurology, Brain Science Center, Sapporo City General Hospital, Japan.	Clin Exp Neuroimmunol	2022	13	124	126
Concurrence of retinal artery occlusion and occipital lobe infarction.	Sato C Yaguchi H Mito Y Miyamoto H Terae S Tajima Y.	Department of Neurology, Brain Science Center, Sapporo City General Hospital, Japan.	Neurology and Clinical Neuroscience.	2022	10	269	270
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する市立札幌病院脳神経内科での診療について	田島康敬 佐藤智香 水戸泰紀	市立札幌病院脳神経内科	単一施設からの予備的報告	2022	96	388	391