更新日：2022年5月6日

泌尿器科

泌尿器科について 

腎癌、腎盂尿管癌や膀胱癌など尿路上皮癌、前立腺癌、精巣癌、陰茎癌などの悪性腫瘍、前立腺肥大症、神経因性膀胱、尿失禁や骨盤臓器脱などの女性の泌尿器科疾患、尿路結石症や尿路感染症、先天性水腎症や膀胱尿管逆流、停留精巣など小児の泌尿器科疾患を含め、泌尿器科疾患全般に対応します。年間900件を越える道内有数の手術件数を誇る施設であり、多種多様な泌尿器科疾患を対象に主に手術的治療を中心に精力的に取り組んでいます。
患者さんの身体的・精神的負担を軽減し、早期の回復や社会復帰を可能にすべく腹腔鏡手術を積極的に行っています。腎癌に対する腎摘出術や腎部分切除術、腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘術、膀胱癌に対する膀胱全摘術など多くの手術を腹腔鏡手術で行い、術後の早期回復を実現しています。さらに副腎腫瘍や一部の小さな腎腫瘍は単孔式腹腔鏡手術も積極的に取り組んでいます。また内視鏡下手術支援ロボットda Vinciを導入し、前立腺癌に対する根治的手術を行っています。その他に前立腺肥大症に対して従来から行われてきた内視鏡による切除術、尿路結石に対する低侵襲手術や体外衝撃波結石砕石術なども行っています。
また、腎臓移植外科と共同で腎移植にも積極的に取り組んでおり、腎血管の異常に対しても自家腎移植術を含めた総合的な治療戦略で対応しています。

 

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手術支援ロボット「ダヴィンチ」について 

市立札幌病院では、2014年5月から手術支援ロボットda Vinci surgical systemを導入しています。
手術支援ロボットによる手術は繊細かつなめらかな動きが可能となっており、より安全で精度の高い手術が可能です。医師が患者さんに触れずに遠隔操作によって手術が行われるのも、特徴のひとつです。患者さんの身体的な負担が少ない腹腔鏡下手術の特長を生かしつつ、ロボットの機能による支援によって、従来不可能とされていた手術操作が可能になりました。
2012年4月に前立腺がんに対する前立腺全摘除術が保険適用となって以降、様々な疾患・手術に保険適応が拡大されてきています。2022年現在、泌尿器科では前立腺がんに対する前立腺全摘除術、腎細胞がんに対する腎部分切除術、膀胱がんに対する膀胱全摘除術、腎盂尿管移行部通過障害に対する腎盂形成術をロボット支援下に施行しています。

手術適応については、医師とご相談ください。

• ダヴィンチの機能
  ダヴィンチは、ロボットの操作を行う操作盤（サージョンコンソール）、ロボットアーム部（ペイシェントカート）、内視鏡の映像を映し出すモニター部（ビジョンカート）の3つの部分から構成されています。ロボットアーム部は先端に鉗子やハサミなどを取り付ける3本のアームと腹腔内の手術野を映し出すカメラを装着するアームからなります。サージョンコンソールに術者が座り、中に映し出される3D画像を見ながらロボットアーム部を操作し、患部の切除や縫合を行います。
  腹部に数か所の穴をあけ、そこから3Dカメラと手術用鉗子を挿入し、コンソールに座った術者が3D画像を見ながら両手を動かすことで、ロボットの手が術者の動きを再現します。

 

ロボット支援手術のメリット

• 患者さんの負担が少なく入院期間が短縮できます
• 3次元立体画像で手術が行えます
• 人間の手首以上の可動域があります
• 手ぶれがありません

泌尿器科におけるロボット支援手術件数

保険適応の拡大とともに施行する術式を拡大してきています。

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基本方針 

高度な技術と多くの経験に裏打ちされた安全な医療を提供し、患者さんの早期回復・早期社会復帰を目指した医療を展開しています。

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こんな症状、疾患を診ています 

泌尿器科に関連のありそうな症状

• 排尿障害：尿がでづらい、時間がかかる、切れが悪い、回数が多い、排尿時に痛い、尿が漏れる、など。
• その他症状：尿に血が混じる、陰嚢、精巣が痛い、腫れる、下腹部が痛い、側腹部、腰の急激な痛み、精液に血が混じる、など。
• 検査で異常を指摘された方：尿潜血、結石がある、エコーで腎臓に異常がある、腎機能低下、PSA（前立腺特異抗原）の値が高い、など

主な泌尿器科の疾患

悪性疾患

• 腎癌
• 尿管癌
• 膀胱癌
• 副腎癌
• 尿道癌
• 前立腺癌
• 精巣腫瘍
• 陰茎腫瘍
• 後腹膜腫瘍

良性疾患

• 良性腫瘍
• 腎血管筋脂肪腫
• 副腎腫瘍・尿路結石
  （腎動脈瘤、腎結石、尿管結石、膀胱結石など）
• 排尿障害を起こす良性疾患
• 前立腺肥大症
• 神経因性膀胱
• 尿道狭窄
• 婦人泌尿器疾患
• 腹圧性尿失禁
• 膀胱脱
• 尿道憩室
• 小児泌尿器科疾患
• 停留精巣
• 精索捻転
• 陰嚢、精索水腫
• 夜尿症
• 包茎
• 後部尿道弁
• 膀胱尿管逆流症
• 泌尿器感染症
• 膀胱炎
• 前立腺炎
• 腎盂腎炎
• 精巣上体炎
• 尿道炎
• その他良性疾患
• 精索静脈瘤
• 他科疾患に伴う尿管狭窄
• 腎嚢胞
• 尿路外傷

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こんな方に受診をおすすめします

前記の様な症状を持った方は泌尿器科の受診をおすすめします。
そのほか特に受診をおすすめする方は：前立腺癌は近年顕著に増加しており、PSA値の異常を指摘されて受診される方が増えております。60歳を過ぎた方は年に一度はPSAの血液検査をおすすめします。排尿の症状を持った方は特におすすめします。
前立腺肥大症は老化現象の一つとして多くの男性に現れますが、尿が出づらい、時間がかかる、回数が多いと言う方は、年だからとあきらめずに受診してください。
腎不全により透析治療を受けている方は、健常人より腎癌になる危険性がとても高いです。透析中で定期的なCT検査を受けていない方は受診を強くおすすめします。
40歳以上の女性には尿失禁で悩む女性が案外多くいらっしゃいます。あきらめずに受診してみてください。
お子さんが急激に陰嚢の痛みを訴えたときは急いで受診してください。精巣がねじれて血管がつぶれてしまう精索捻転だと数時間のうちにねじれをほどかないと精巣がくさってしまいます。

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診療実績 

令和2年度手術実績

主な手術	件数　※()内は腹腔鏡
副腎腫瘍手術	25　(23)
腎癌・根治的腎除術	33　(31)
腎癌・腎部分切除術(ロボット支援手術)	27　(26)
腎盂尿管癌手術	17　(17)
膀胱全摘出(ロボット支援手術)	24　(21)
根治的前立腺全摘術(ロボット支援手術)	43　(43)
経尿道的膀胱悪性腫瘍手術	121
経尿道的前立腺肥大症手術	20
女性泌尿器科手術	18
小児泌尿器科手術	22

 

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手術件数 

令和3年の手術件数です。

手術コード	手術名	件数
K0001	創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5cm未満）	4
K0004	創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの・長径5cm未満）	1
K0011	皮膚切開（長径10cm未満）	1
K0012	皮膚切開（長径10cm以上20cm未満）	2
K0013	皮膚切開（長径20cm以上）	1
K0212	粘膜移植術（4㎠以上）	1
K5342	横隔膜縫合術（経胸及び経腹）	1
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	19
K627-21	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（後腹膜）	1
K627-23	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（骨盤）	1
K6276	リンパ節群郭清術（鼠径部）	1
K6277	リンパ節群郭清術（後腹膜）	1
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	2
K643	後腹膜悪性腫瘍手術	4
K672	胆嚢摘出術	1
K711	脾摘出術	1
K754-2	腹腔鏡下副腎摘出術	8
K756-2	腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術	2
K766	経皮的尿管拡張術（経皮的腎瘻造設術を含む）	2
K771	経皮的腎嚢胞穿刺術	2
K772	腎摘出術	4
K772-2	腹腔鏡下腎摘出術	1
K773	腎（尿管）悪性腫瘍手術	2
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	41
K773-5	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	19
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	13
K775-2	経皮的腎（腎盂）瘻拡張術（一連につき）	2
K778-2	腹腔鏡下腎盂形成手術	1
K778-2	腹腔鏡下腎盂形成手術（内視鏡手術用支援機器使用）	1
K783	経尿道的尿管狭窄拡張術	3
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	61
K783-3	経尿道的尿管ステント抜去術	24
K784	残存尿管摘出術	1
K790	尿管皮膚瘻造設術	7
K794-2	経尿道的尿管瘤切除術	1
K797	膀胱内凝血除去術	2
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	2
K799	膀胱壁切除術	1
K800-2	経尿道的電気凝固術	11
K800-3	膀胱水圧拡張術	1
K802-21	膀胱脱手術（メッシュを使用するもの）	7
K803-21	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（腸管等利用し尿路変更なし・手術用支援機器使用）	1
K803-22	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘・回腸結腸導管利用し尿路変更あり）	3
K803-22	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（回腸等導管利用尿路変更あり・手術用支援機器）	8
K803-23	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（代用膀胱利用し尿路変更あり・手術用支援機器）	3
K8036	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの）	116
K805	膀胱瘻造設術	19
K807	膀胱腟瘻閉鎖術	2
K812	回腸（結腸）導管造設術	1
K8152	尿道結石摘出術（後部尿道）	1
K8171	尿道悪性腫瘍摘出術（摘出）	1
K8181	尿道形成手術（前部尿道）	2
K819	尿道下裂形成手術	5
K821	尿道狭窄内視鏡手術	3
K823-5	人工尿道括約筋植込・置換術	1
K826	陰茎切断術	1
K8271	陰茎悪性腫瘍手術（陰茎切除）	1
K8282	包茎手術（環状切除術）	2
K830	精巣摘出術	28
K834	精索静脈瘤手術	1
K8351	陰嚢水腫手術（交通性陰嚢水腫手術）	2
K836	停留精巣固定術	9
K8381	精索捻転手術（対側精巣固定術を伴う）	3
K8382	精索捻転手術（その他のもの）	1
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用のもの）	10
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	28
K913-21	性腺摘出術（開腹によるもの）	1

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私たちが担当しています～担当医紹介～ 

職名	氏名	専門分野	資格等
理事	田中　博	小児泌尿器科 前立腺肥大症 神経因性膀胱 女性泌尿器科 尿路悪性腫瘍	日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本排尿機能学会認定医 日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本泌尿器内視鏡外科学会認定医 da Vinci Certificate
副部長	三浪　圭太	尿路悪性腫瘍	日本がん治療学会認定医 日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本泌尿器科学会専門医・指導医 da Vinci Certificate
一般職	氏橋　一紘
	相澤　翔吾
	原田　理予
	閑　仁志朗
顧問	関　利盛	腎移植 小児泌尿器科 腹腔鏡手術	日本泌尿器科学会認定専門医・指導医 日本泌尿器内視鏡外科学会認定医 da Vinci Certificate

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学会・研究会等発表演題 

令和2年

演題名	出題者名	所属	学会名	発表 月日	発 表 地
妊娠中に腎盂癌と診断され治療した1例	平田由里絵 樋口はるか 西村陽子 佐々木元 田邉起 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 関　利盛	市立札幌病院　 泌尿器科 同腎移植外科	第409回日本泌尿器科学会北海道地方会	2020年 1月25日	札幌
全身浮腫を伴った慢性抗体関連型拒絶の1例	樋口はるか佐々木元 田邊起 見附明彦 守田卓人 西村陽子 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 原田浩	市立札幌病院	第53回日本臨床腎移植学会	2020年 2月2日	東京
変遷から考える血液型不適合腎移植における最適な脱感作療法	佐々木元 原田浩 田邉起 樋口はるか 関利盛 平野哲夫	市立札幌病院 腎臓移植外科 同泌尿器科 はらだ腎泌尿器クリニック	第53回日本臨床腎移植学会	2020年 2月19日	東京
エベロリムスによる導入および維持免疫抑制療法の中期成績	佐々木元 田邉起 樋口はるか 平田由里絵 西村陽子 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 関利盛 平野哲夫 原田浩	市立札幌病院 腎臓移植外科 同泌尿器科 はらだ腎泌尿器クリニック	第53回日本臨床腎移植学会	2020年 2月19日	東京
Endoscopic Injection Therapy for Vesicoureteral Reflux After Kidney Transplantation	Haruka Higuchi, Hajime Sasaki, Tatsu Tanabe , Yurie Hirata, Yoko Nishimura, Keita Minami , Kimihiko Moriya, Hiroshi Tanaka, Hiroshi  Harada	Department of Kidney Transplant Surgery, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan, Department of Urology, Sapporo City General Hospital, Sapporo, Japan,	American Transplant Congress　2020	2020年 5月30日～7月4日	Web
当科の腎移植における尿管尿管吻合症例の術後尿leakの検討	樋口はるか佐々木元 高本大路 平田由里絵 西村陽子 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 原田浩	市立札幌病院 腎臓移植外科 同泌尿器科 はらだ腎泌尿器クリニック	第410回日本泌尿器科学会北海道地方会	2020年 9月1日	札幌
乳児期腎盂形成術後30年目の遅発性再発に対して腹腔鏡下腎盂再形成術を施行した一例	西村陽子 守屋仁彦 平田由里絵 　高田祐輔　 高本大路 樋口はるか 佐々木元 三浪圭太 田中博	市立札幌病院 泌尿器科 同腎移植外科	第410回日本泌尿器科学会北海道地方会	2020年 9月12日	札幌
高度腎不全を有する転移性腎癌症例に対するニボルマブ投与の検討	三浪圭太 平田由里絵 髙田祐輔 西村陽子 守屋仁彦 高本大路 樋口はるか佐々木元 田中博	市立札幌病院 泌尿器科 同腎移植外科	第410回日本泌尿器科学会北海道地方会	2020年 9月12日	札幌
当院における腎移植後のリンパ増殖症（PTLD）の検討	高本大路 樋口はるか 佐々木元 平野哲夫 平田由里絵 高田祐輔 西村陽子 三波圭太 守屋仁彦 田中博 関利盛 原田浩	市立札幌病院 腎移植外科 同泌尿器科 はらだ腎泌尿器クリニック	第56回日本移植学会総会	2020年 11月1日～30日	Web
CMV Donor+/ Recipient-症例においてエベロリムスが与える影響	佐々木元 高本大路 樋口はるか 平田由里絵 高田祐輔 西村陽子 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 関利盛 平野哲夫 原田浩	市立札幌病院 腎臓移植外科 同泌尿器科 はらだ腎泌尿器クリニック	第56回日本移植学会総会	2020年 11月20日	Web
当科の腎移植における尿管尿管吻合症例の術後尿leakの検討	樋口はるか佐々木元 高本大路 平田由里絵 西村陽子 三浪圭太 守屋仁彦 田中博 原田浩	市立札幌病院 腎臓移植外科 同泌尿器科 原田腎泌尿器クリニック	第56回日本移植学会	2020年 11月25日	Web

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論文等 

令和2年

論文名	著者名	所属	雑誌名 （書名）	発 表 年	巻	ページ ～
乳児期に診断され思春期に精巣捻転を発症した多精巣症の1例	平田由里絵 守屋仁彦 中村美智子 今雅史 西村 陽子 氏橋一紘 樋口まどか 松本隆児 橘田岳也 篠原信雄	北海道大学大学院医学研究院 腎泌尿器外科学教室	日本泌尿器科学会雑誌	2020	111	53	57
性分化疾患に対する検査とその解釈	守屋仁彦	市立札幌 病院 泌尿器科	泌尿器科	2020	12	202	211
特集　小児泌尿器科オープンサージェリー－見て学ぶプロフェッショナルの技 〈泌尿器科医として習得したい手術〉 腎盂尿管移行部通過障害 Dismemberedとnon-dismemberedそれぞれの腎盂形成	守屋仁彦	市立札幌 病院 泌尿器科	臨床泌尿器科	2020	74	434	439
排尿機能に対する診断学 6）小児における「排尿機能」の診断ポイント	守屋仁彦	市立札幌 病院 泌尿器科	泌尿器科	2020	11	696	704
泌尿器科診療の最新スタンダードー平成の常識は令和の非常識 小児泌尿器科疾患 性分化疾患	守屋仁彦	市立札幌 病院 泌尿器科	臨床泌尿器科	2020	74	234	237
尿道下裂の手術 二期的修復術	守屋仁彦	市立札幌 病院 泌尿器科	Urologic Surgery Next　7、メジカルビュー社	2020		129	138
The association between prenatal phthalate esters and bisphenol A exposure and polymorphisms in the ESR1 gene on second to fourth digit ratio in school-aged children: data from the Hokkaido Study.	Nishimura Y, Moriya K, Kobayashi S, Araki A, Sata F, Mitsui T, Itoh S, Miyashita C, Cho K, Kon M, Nakamura M, Kitta T, Murai S, Kishi R, Shinohara N.	Department of Renal and Genitourinary Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Center for Environmental and Health Sciences, Hokkaido University ,Department of Urology, Sapporo City General Hospital, Health Center, Chuo University, Department of Urology, Graduate School of Medical Science, University of Yamanashi, Maternity and Perinatal Care Center, Hokkaido University Hospital	Steroids	2020	159	108637
Congenital urogenital sinus anomaly in a patient with sacrococcygeal teratoma	Nakamura M, Moriya K, Honda S, Ara M, Nishimura Y, Kon M, Chiba H, Kitta, T,  Shinohara N.	Department of Renal and Genitourinary Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Japan Department of Urology, Sapporo City General Hospital, Japan Department of Gastroenterological Surgery 1, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Japan	Journal of Pediatric Surgery Case Reports	2020	61	101587
Effect of the occupational environment of parents on cryptorchidism.	Mitsui T, Araki A, Miyashita C, Ito S, Kitta T, Moriya K, Shinohara N, Takeda M, Kishi R; Japan Environment and Children’s Study Group*.	Department of Urology, University of Yamanashi Graduate School of Medical Science, Chuo-city, Japan.      Hokkaido University Center for Environmental and Health Sciences, Sapporo, Japan.     Department of Urology, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan.	Pediatr Int	2020	62	1256	1263
Lower urinary tract function improves after laparoscopic sacrocolpopexy for elderly patients with pelvic organ prolapse.	Togo M, Kitta T, Kanno Y, Ouchi M, Tokiwa S, Huang T, Moriyama S, Nomura J, Moriya K, Shinohara N.	Department of Renal and Genitourinary Surgery, Graduate School of Medicine, Hokkaido University, Sapporo, Japan Urogynaecology Unit, Kameda Medical Center, Kamogawa, Japan.	Low Urin Tract Symptoms	2020	12	260	265
Pediatric congenital hydronephrosis (ureteropelvic junction obstruction): Medical management guide.	Kohno M, Ogawa T, Kojima Y, Sakoda A, Johnin K, Sugita Y, Nakane A, Noguchi M, Moriya K, Hattori M, Hayashi Y, Kubota M.	Committee for the Formulation of Medical Management Guide for Pediatric Congenital Hydronephrosis (ureteropelvic junction obstruction), Academic Committee, Japanese Society of Pediatric Urology, Osaka, Japan. 2 Department of Pediatric Surgery, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan. Department of Pediatrics, Toranomon Hospital, Tokyo, Japan. Department of Urology, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima, Japan. Department of Urology, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan. Department of Urology, Shiga University of Medical Science, Otsu, Shiga, Japan. Department of Urology, Hyogo Prefectural Kobe Children's Hospital, Kobe, Hyogo, Japan. Department of Nephro-Urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Aichi, Japan. Department of Urology, Saga Medical School Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan. Department of Renal and Genitourinary Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Hokkaido, Japan. Department of Pediatric Nephrology, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan. Department of Pediatric-Urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Aichi, Japan. Department of Pediatric Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan.	Int J Urol	2020	27	369	376
Robot-Assisted Radical Prostatectomy in a Second Kidney Transplant Recipient	Minami K, Harada H, Sasaki H, Higuchi H, Tanaka H.	Department of Urology, Sapporo City General Hospital	J Endourol Case Rep.	2020	6	540	543
Health-related quality of life in Japanese patients with bladder cancer measured by a newly developed Japanese version of the Bladder Cancer Index	Osawa T, Wei JT, Abe T, Honda M, Yamada S, Furumido J, Kikuchi H, Matsumoto R, Hirakawa K, Sato Y, Sasaki Y, Harabayashi T, Takada N, Minami K, Tanaka H, Morita K, Kashiwagi A, Miyajima N, Akino T, Murai S, Ito YM, Fukuhara S, Ogasawara K, Shinohara N.	Department of urology, Sapporo City General Hospital,  Department of Urology, Hokkaido University Hospital	Int J Clin Oncol.	2020	25	2090	2098
Prognostic impact of local radiotherapy on metastatic urothelial carcinoma patients receiving systemic chemotherapy	Abe T, Minami K, Harabayashi T, Sazawa A, Chiba H, Kikuchi H, Miyata H, Frumido J, Matsumoto R, Osawa T, Junji I, Tango M, Satoshi C, Tomoshige A, Masashi M, Naoto M, Kunihiko T, Satoru M, Murai S, Shinohara N.	Department of urology, Sapporo City General Hospital,  Department of Urology, Hokkaido University Hospital	Jpn J Clin Oncol.	2020	50	206	213
Oncologic outcomes of laparoscopic radical nephroureterectomy in conjunction with template-based lymph node dissection: An extended follow-up study	Matsumoto R, Abe T, Takada N, Minami K, Harabayashi T, Nagamori S, Hatanaka KC, Yamashiro K, Kikuchi H, Osawa T, Maruyama S, Shinohara N.	Department of urology, Sapporo City General Hospital,  Department of Urology, Hokkaido University Hospital	Urol Oncol.	2020	38	13	18