更新日：2024年10月4日

泌尿器科

泌尿器科について 

腎癌、腎盂尿管癌や膀胱癌など尿路上皮癌、前立腺癌、精巣癌、陰茎癌などの悪性腫瘍、前立腺肥大症、神経因性膀胱、尿失禁や骨盤臓器脱などの女性の泌尿器科疾患、尿路結石症や尿路感染症、先天性水腎症や膀胱尿管逆流、停留精巣など小児の泌尿器科疾患を含め、泌尿器科疾患全般に対応します。年間900件を超える道内有数の手術件数を誇る施設であり、多種多様な泌尿器科疾患を対象に主に手術的治療を中心に精力的に取り組んでいます。
患者さんの身体的・精神的負担を軽減し、早期の回復や社会復帰を可能にすべく腹腔鏡手術を積極的に行っています。腎癌に対する腎摘出術や腎部分切除術、腎盂尿管癌に対する腎尿管全摘術、膀胱癌に対する膀胱全摘術など多くの手術を腹腔鏡手術で行い、術後の早期回復を実現しています。さらに副腎腫瘍や一部の小さな腎腫瘍は単孔式腹腔鏡手術も積極的に取り組んでいます。また内視鏡下手術支援ロボットda Vinciを導入し、前立腺癌に対する根治術を2015年に導入し、現在適応を広げて積極的に行っています。
他に膀胱癌や前立腺肥大症に対する尿道から挿入した内視鏡を用いた切除術、婦人科領域の骨盤臓器脱手術、小児の停留精巣固定術なども行っています。
また、腎臓移植外科と共同で腎移植にも積極的に取り組んでいます。

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手術支援ロボット「ダヴィンチ」について 

 市立札幌病院では、2014年5月から手術支援ロボットda Vinci surgical systemを導入しています

 手術支援ロボットによる手術は繊細かつなめらかな動きが可能となっており、より安全で精度の高い手術が可能です。医師が患者さんに触れずに遠隔操作によって手術が行われるのも、特徴のひとつです。患者さんの身体的な負担が少ない腹腔鏡下手術の特長を生かしつつ、ロボットの機能による支援によって、従来不可能とされていた手術操作が可能になりました。

 平成24年4月に前立腺がんに対する前立腺全摘除術が保険適用となって以降、様々な疾患・手術に保険適応が拡大されてきています。2022年現在、泌尿器科では前立腺がんに対する前立腺全摘除術、腎細胞がんに対する腎部分切除術、膀胱がんに対する膀胱全摘除術、腎盂尿管移行部通過障害に対する腎盂形成術をロボット支援下に施行しています。

 手術適応については、医師とご相談ください。

 

ダヴィンチの機能

　ダヴィンチは、ロボットの操作を行う操作盤（サージョンコンソール）、ロボットアーム部（ペイシェントカート）、内視鏡の映像を映し出すモニター部（ビジョンカート）の3つの部分から構成されています。ロボットアーム部は先端に鉗子やハサミなどを取り付ける3本のアームと腹腔内の手術野を映し出すカメラを装着するアームしますからなります。サージョンコンソールに術者が座り、中に映し出される3D画像を見ながらロボットアーム部を操作し、患部の切除や縫合を行います。

   腹部に数か所の穴をあけ、そこから3Dカメラと手術用鉗子を挿入し、コンソールに座った術者が3D画像を見ながら両手を動かすことで、ロボットの手が術者の動きを再現します。

 

 ➀サージョンコンソール　　         　 ②ペイシェントカート　　　                ③ビジョンカート

ロボット支援手術のメリット

• 患者さんの負担が少なく入院期間が短縮できます
• 3次元立体画像で手術が行えます
• 人間の手首以上の可動域があります
• 手ぶれがありません

泌尿器科におけるロボット支援手術件数

保険適応の拡大とともに施行する術式を拡大してきています。

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基本方針 

　高度な技術と多くの経験に裏打ちされた安全な医療を提供し、患者さんの早期回復・早期社会復帰を目指した医療を展開しています。

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こんな症状、疾患を診ています 

泌尿器科に関連のありそうな症状

• 排尿障害：尿がでづらい、時間がかかる、切れが悪い、回数が多い、排尿時に痛い、尿が漏れる、など。
• その他症状：尿に血が混じる、陰嚢、精巣が痛い、腫れる、下腹部が痛い、側腹部、腰の急激な痛み、精液に血が混じる、など。
• 検査で異常を指摘された方：尿潜血、結石がある、エコーで腎臓に異常がある、腎機能低下、PSA（前立腺特異抗原）の値が高い、など

主な泌尿器科の疾患

悪性疾患

• 腎癌
• 尿管癌
• 膀胱癌
• 副腎癌
• 尿道癌
• 前立腺癌
• 精巣腫瘍
• 陰茎腫瘍
• 後腹膜腫瘍

良性疾患

• 良性腫瘍
• 腎血管筋脂肪腫
• 副腎腫瘍・尿路結石
  （腎動脈瘤、腎結石、尿管結石、膀胱結石など）
• 排尿障害を起こす良性疾患
• 前立腺肥大症
• 神経因性膀胱
• 尿道狭窄
• 婦人泌尿器疾患
• 腹圧性尿失禁
• 膀胱脱
• 尿道憩室
• 小児泌尿器科疾患
• 停留精巣
• 精索捻転
• 陰嚢、精索水腫
• 夜尿症
• 包茎
• 後部尿道弁
• 膀胱尿管逆流症
• 泌尿器感染症
• 膀胱炎
• 前立腺炎
• 腎盂腎炎
• 精巣上体炎
• 尿道炎
• その他良性疾患
• 精索静脈瘤
• 他科疾患に伴う尿管狭窄
• 腎嚢胞
• 尿路外傷

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こんな方に受診をおすすめします

　前記の様な症状を持った方は泌尿器科の受診をおすすめします。
そのほか特に受診をおすすめする方は：前立腺癌は近年顕著に増加しており、PSA値の異常を指摘されて受診される方が増えております。60歳を過ぎた方は年に一度はPSAの血液検査をおすすめします。排尿の症状を持った方は特におすすめします。
前立腺肥大症は老化現象の一つとして多くの男性に現れますが、尿が出づらい、時間がかかる、回数が多いと言う方は、年だからとあきらめずに受診してください。
腎不全により透析治療を受けている方は、健常人より腎癌になる危険性がとても高いです。透析中で定期的なCT検査を受けていない方は受診を強くおすすめします。
40歳以上の女性には尿失禁で悩む女性が案外多くいらっしゃいます。あきらめずに受診してみてください。
お子さんが急激に陰嚢の痛みを訴えたときは急いで受診してください。精巣がねじれて血管がつぶれてしまう精索捻転だと数時間のうちにねじれをほどかないと精巣がくさってしまいます。

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診療実績 

令和4年度 手術実績

主な手術	件数　※()は腹腔鏡
副腎腫瘍手術（腹腔鏡）	15（15）
腎癌・根治的腎除術（腹腔鏡）	33（28）
腎癌・腎部分切除術（ロボット支援）	37（37）
腎盂尿管癌手術（ロボット支援）	20（10）
腎盂形成（ロボット支援）	4（4）
膀胱全摘出(ロボット支援)	24（24）
根治的前立腺全摘術(ロボット支援）	21（21）
経尿道的膀胱悪性腫瘍手術	157
経尿道的前立腺肥大症手術	5
女性泌尿器科手術	9
小児泌尿器科手術	15

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手術件数 

令和4年 手術件数

手術コード	手術名	件数
K0001	創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径5㎝未満）	1
K0003	創傷処理（筋肉、臓器に達するもの・長径10㎝以上）（その他）	1
K0005	創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの・長径5㎝以上10㎝未満）	1
K0012	皮膚切開（長径10㎝以上20㎝未満）	1
K0061	皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径3㎝未満）	2
K0211	粘膜移植術（4未満）	1
K2761	網膜光凝固術（通常のもの・一連につき）	2
K2762	網膜光凝固術（その他特殊なもの・一連につき）	2
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）	2
K2822	水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない場合）	2
K282-2	後発白内障手術	1
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	27
K6121	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）	4
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内等）（その他のもの）	1
	血管塞栓術（腹腔内血管等）（その他のもの）	7
K620	下大静脈フィルター留置術	1
K620-2	下大静脈フィルター除去術	1
K6251	リンパ管腫摘出術（長径5㎝未満）	1
	リンパ節摘出術（長径3㎝未満）	1
K627-21	腹腔鏡下リンパ節群郭清術（後腹膜）	1
K6277	リンパ節群郭清術（後腹膜）	1
K637-2	経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術	3
K642-2	腹腔鏡下大網、腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術	1
K643	後腹膜悪性腫瘍手術	3
K654	内視鏡的消化管止血術	1
K6951	肝切除術（部分切除）（単回の切除によるもの）	1
K714	腸管癒着症手術	1
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	1
K726	人工肛門造設術	1
K754-2	腹腔鏡下副腎摘出術	11
K756-2	腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術	1
K771	経皮的腎嚢胞穿刺術	1
K772	腎摘出術	2
K772-2	腹腔鏡下腎摘出術	3
K773	腎（尿管）悪性腫瘍手術	4
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	39
K773-51	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器）（原発病巣が7ｃｍ以下）	34
K773-6	腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	4
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	15
K775-2	経皮的腎（腎盂）瘻拡張術（一連につき）	2
K778-2	腹腔鏡下腎盂形成手術	1
	腹腔鏡下腎盂形成手術（内視鏡手術用支援機器使用）	4
K783	経尿道的尿管狭窄拡張術	3
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	76
K783-3	経尿道的尿管ステント抜去術	35
K790	尿管皮膚瘻造設術	14
K795	膀胱破裂閉鎖術	1
K797	膀胱内凝血除去術	1
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	8
K800-2	経尿道的電気凝固術	11
K802-21	膀胱脱手術（メッシュを使用するもの）	2
K803-21	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（全摘・腸管等利用し尿路変更なし）	1
	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（腸管等利用し尿路変更なし・手術用支援機器使用）	11
K803-22	腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術（回腸等導管利用尿路変更あり・手術用支援機器）	10
K8036	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの）	167
K804-2	腹腔鏡下尿膜管摘出術	3
K805	膀胱瘻造設術	12
K807	膀胱腟瘻閉鎖術	2
K809-2	膀胱尿管逆流手術	1
K814	外尿道口切開術	2
K8151	尿道異物摘出術（前部尿道）	1
K8152	尿道異物摘出術（後部尿道）	1
K816	外尿道腫瘍切除術	3
K8171	尿道悪性腫瘍摘出術（摘出）	1
K8181	尿道形成手術（前部尿道）	2
K8182	尿道形成手術（後部尿道）	2
K819	尿道下裂形成手術	1
K821	尿道狭窄内視鏡手術	6
K821-2	尿道狭窄拡張術（尿道バルーンカテーテル）	2
K8232	尿失禁手術（その他）	3
K825	陰茎全摘術	1
K8281	包茎手術（背面切開術）	1
K8282	包茎手術（環状切除術）	4
K830	精巣摘出術	29
K832	精巣上体摘出術	2
K833	精巣悪性腫瘍手術	4
K8352	陰嚢水腫手術（その他）	9
K836	停留精巣固定術	4
K8381	精索捻転手術（対側精巣固定術を伴う）	2
K8382	精索捻転手術（その他のもの）	2
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用のもの）	9
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	28
K939-3	人工肛門・人工膀胱造設術前処	4
合計		675

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私たちが担当しています～担当医紹介～ 

職名	氏名	専門分野	資格等
副院長	田中　博たなか　ひろし	小児泌尿器科 前立腺肥大症 神経因性膀胱 女性泌尿器科 尿路悪性腫瘍	日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本泌尿器内視鏡外科学会認定医 da Vinci Certificate
副部長	三浪　圭太みなみ　けいた	泌尿器悪性腫瘍	日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本がん治療学会認定医 日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医 da Vinci Certificate ロボット手術プロクター認定（前立腺・腎・膀胱）
一般職	原田　茂はらだ　しげる	腎移植	日本泌尿器科学会専門医 da Vinci Certificate
	川代　啓太かわしろ　けいた	腎移植	日本泌尿器科学会専門医 da Vinci Certificate
	石川　優衣いしかわ　ゆい	全般	da Vinci Certificate
	勝山　皓平かつやま　こうへい	全般	da Vinci Certificate
嘱託医	関　利盛せき　としもり	腎移植 小児泌尿器科 腹腔鏡手術	日本泌尿器科学会認定専門医・指導医 日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本泌尿器内視鏡外科学会認定医 日本臨床腎移植学会認定医 da Vinci Certificate
医師	成松　怜なりまつ　れい

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学会・研究会等発表演題 

令和4年（2022年）

演題名	出題者名	所属	学会名	発表月日	発表地
糖尿病合併腎移植患者におけるMMFの血中濃度の検討	高本 大路 辻本 高志 佐々木 元 原田 　茂 高田 祐輔 平野 哲夫 田中 博	市立札幌病院 腎臓移植外科 市立札幌病院 薬剤部 市立札幌病院 泌尿器科	第55回日本 臨床腎移植学会	2022.2.24	online

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論文等 

令和4年（2022年）

論文名	著者名	所属	雑誌名 (書名）	発表年	巻号	ページ ～
腎盂形成術の長期成績と フォローアップ	守屋 仁彦	市立札幌病院　泌尿器科	泌尿器外科	2022	35 (3)	225-229
小児の尿道狭窄に対する 尿道形成術	守屋 仁彦	市立札幌病院　泌尿器科	臨床泌尿器科	2022	76 (1)	46- 49