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更新日：2021年1月8日
医師・医療機関の皆様へ
令和３年１月７日からの大雪に伴う災害の被災者に係る公費負担医療の取扱いについて
令和３年１月７日からの大雪に伴う災害により被災に伴い、関連書類等を紛失あるいは家庭に残したまま避難していること等により、公費負担医療（特定医療費（指定難病）等）を受けるために必要な手続をとることができない方がいらっしゃる場合も考えられます。そのような場合においても、被災者の保護及び医療の確保に万全を期す観点から、①当該制度の対象者であることを申し出、②氏名、③生年月日、④住所等を確認することにより受診できるものとし、緊急の場合は、指定医療機関以外の医療機関でも受診できる取扱いとする旨が令和３年１月７日付けで厚生労働省から通知されましたので、ご案内いたします。
詳しくは下記通知をご覧ください。
| 通知 |
|---|
難病指定医療機関の更新について
指定医療機関の有効期間は6年間となっており制度開始後6年となる令和2年12月31日には、多くの指定医療機関が有効期間の満了を迎え、更新申請が必要となります。
このことから、有効期間の終期が令和2年12月31日～令和3年12月31日の間の指定医療機関宛てに令和2年9月18日付けで更新のご案内をお送りしておりますので、引き続き指定を希望される場合は有効期間の終期までに更新申請を行ってください。
※有効期間の終期が令和4年1月1日～令和4年12月31日の間の指定医療機関には令和3年7月頃に更新申請のご案内をさせていただく予定です。ご案内後にお手続きをお願いいたします。
※各指定医療機関の有効期間は指定医・指定医療機関リストのページでご確認ください。
※指定小児慢性特定疾病医療機関の更新については小児慢性特定疾病医療費支給認定のページでご確認ください。
【重要なお知らせ】特定医療費（指定難病）受給者証の有効期限延長について
新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえ、治療の観点から、急を要さない臨床調査個人票（診断書）の取得のみを目的とした受診を回避するため、特定医療費（指定難病）受給者証の有効期限が令和2年3月1日から令和3年2月28日までの方を対象として、有効期限を1年間延長することとなりました。
これにより、対象となる患者様は、令和2年度の受給者証更新に関する次の2点が不要となります。
- 臨床調査個人票（診断書）の取得
- 各区保健センターへの更新申請
詳細は、札幌市より市内指定医療機関へ発出した下記通知をご参照ください。
| タイトル | 通知年月日 |
|---|---|
|
特定医療費（指定難病）助成制度及び小児慢性特定疾病医療費助成制度に係る受給者証有効期限の1年延長について（PDF：255KB） |
令和2年5月15日 |
※札幌市では「難病指定医研修」を厚生労働省が開設しましたオンライン研修を活用し実施します。→オンライン研修について
※指定医の有効期間は5年間で、有効期間の終期までに更新申請が必要となります。指定通知の有効期間を御確認のうえ、更新申請を行ってください。→指定を更新するとき
札幌市からの通知
札幌市から指定医療機関へ発出した通知は、下記よりご参照ください。
| タイトル | 通知年月日 |
|---|---|
|
「難病の患者に対する医療等に関する法律」に基づく医療費助成制度（特定医療費）の北海道から札幌市への権限移譲について（PDF：190KB） |
平成30年2月19日 |
| 平成30年4月6日 | |
| 平成31年3月15日 | |
| 令和元年7月8日 | |
|
特定医療費（指定難病）助成制度及び小児慢性特定疾病医療費助成制度に係る受給者証有効期限の1年延長について（PDF：255KB） |
令和2年5月15日 |
指定医について
特定医療費（指定難病）の申請に必要な臨床調査個人票を記載することができるのは、都道府県知事又は指定都市市長が指定した指定医のみです。
指定医には「難病指定医」と「協力難病指定医」の2種類があり、それぞれの内容と要件は下記のとおりです。
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区分 |
内容 |
要件 |
|---|---|---|
| 難病指定医 | 新規申請及び更新申請に必要な臨床調査個人票の記載が可能 |
診断又は治療に5年以上従事した医師のうち、次のいずれかの要件を満たした者 ◎専門医の資格を有する者→専門医一覧（PDF：229KB） ◎都道府県知事（平成30年4月以降は指定都市市長を含む）が実施する研修を修了した者 |
|
協力難病指定医 |
更新申請に必要な臨床調査個人票のみ記載が可能 | 診断又は治療に5年以上従事した医師のうち、更新申請に係る診断書の作成に必要な知識・技能を有する者であり、都道府県知事（平成30年4月以降は指定都市市長を含む）が実施する研修を修了した者 |
※認定から5年ごとに更新の申請が必要になります。
指定医の申請方法
札幌市内の医療機関を主たる勤務先とする医師におかれましては、下記の書類を提出してください。
提出先は、札幌市保健所健康企画課（中央区大通西19丁目WEST19）となります。
|
区分 |
必要書類 |
|---|---|
| 新規に申請するとき |
※5年以上の実務経験を確認できる任意様式も可
＜難病指定医の場合＞
＜協力難病指定医の場合＞
|
| 指定を更新するとき |
※研修終了を証明する書類については、指定医の指定を 受けた日から5年を超えない日までに受講したものが対象 |
| 申請事項に変更があったとき | |
| 指定を辞退するとき |
※市外の医療機関から市内の医療機関に転入された指定医におかれましては、「指定医指定申請書」をご提出ください。なお、前実施機関で発行された「指定通知書」を添付していただく場合は、経歴書その他の必要書類が省略可能となります（その場合、有効期間は前実施機関の残期間）。
※市内の医療機関から市外の医療機関に転出される指定医におかれましては、札幌市に「指定変更届出書」を提出の上、転出先の実施機関にて指定申請を行ってください。転出先での指定申請につきましては、転出先の実施機関にお問い合わせください。
指定医研修について
札幌市では「難病指定医研修」を厚生労働省が開設しましたオンライン研修を活用し実施します。
オンライン研修について
札幌市難病指定医オンライン研修開設のお知らせ（PDF：367KB）
受講対象者
札幌市内の医療機関を主たる勤務先とする医師のうち、次に該当する方
- 新たに難病指定医の指定を受けようとする方
- 新たに協力難病指定医の指定を受けようとする方
- 既に難病指定医及び協力難病指定医の指定を受けており、指定を更新しようとする方
※指定医の指定を申請する時点で有効な専門医の資格を有する方は受講不要です。
受講手順
（1）「難病指定医オンライン研修受講申込みフォーム」にて必要な事項を入力の上、受講を申込み
（2）札幌市から「難病指定医オンライン研修サイト」へログインするための「ID」と「初期パスワード」を申込者へ通知
※申込みフォームに入力いただいたメールアドレス宛てに通知します。
（3）「難病指定医オンライン研修サイト」へログインし 研修を受講する
※初回ログイン時、パスワードの変更が必要となります。変更後のパスワードは、お忘れのないようご自身で管理してください。
※指定を希望する区分に合わせて、「難病指定医向け」「協力難病指定医向け」どちらかのコースを受講してください。
（4）研修の受講終了後、「修了証」をダウンロードし、札幌市へ「難病指定医」又は「協力難病指定医」の指定申請をする
※申請方法は「指定医の申請方法」を参照してください。
臨床調査個人票の記載方法について
臨床調査個人票の様式につきましては、厚生労働省のホームページからダウンロード可能です。
臨床調査個人票記入にあたっての留意事項（PDF：985KB）
診断基準・重症度分類および臨床調査個人票に関するQ＆A（PDF：523KB）
また、北海道及び札幌市においては、新規申請時に疾病毎に添付書類の提出をお願いしております。必要な添付書類については下記をご覧ください。
指定医療機関について
都道府県知事又は指定都市市長による指定医療機関の指定を受けなければ、指定難病に係る特定医療費の支払は受けられません。
|
指定医療機関（指定難病）の要件 |
|---|
|
◎以下の医療機関であること。
◎難病法第14条第2項で定める欠落事項に該当していないこと。 |
※認定から6年ごとに更新の申請が必要になります。
指定医療機関の申請方法
札幌市内の医療機関におかれましては、下記の書類を提出してください。
提出先は、札幌市保健所健康企画課難病医療係（中央区大通西19丁目WEST19）となります。
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区分 |
必要書類 |
|---|---|
| 新規に申請するとき | |
| 指定を更新するとき | 指定医療機関更新申請書（ワード：31KB） |
| 申請事項に変更があったとき | 指定医療機関変更届出書（ワード：28KB） |
| 指定を辞退するとき | 指定医療機関辞退届出書（ワード：21KB） |
自己負担上限額管理票について
毎月の自己負担上限額の管理のため、指定医療機関におかれましては、窓口にて自己負担上限額管理票を記載していただく必要があります。
記載方法につきましては、特定医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法について（指定医療機関用）（PDF：646KB）をご覧ください。
また、札幌市の受給者証と自己負担上限額管理票の様式は以下のとおりです。
札幌市医療費助成事業（重度心身障がい者 ・ ひとり親 ・ 子ども）に係る
レセプト併用化に伴う指定難病等の自己負担上限額管理票の記載について
平成30年8月診療分より、特定医療費（指定難病）と札幌市医療費助成事業（重度心身障がい者医療費・子ども医療費・ひとり親家庭等医療費）との併用レセプト請求が可能となり、窓口での自己負担額は、より低額となる制度が適用されます。
この場合、管理票には、札幌市医療費助成事業適用後の自己負担額ではなく、特定医療費 （指定難病）を適用した時点での自己負担額を記載することとなりますのでご注意ください。
札幌市医療費助成事業（重度心身障がい者 ・ ひとり親 ・ 子ども）に係るレセプト併用化に伴う指定難病等の自己負担上限額管理票の記載について（PDF：497KB）
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