医師・医療機関の皆様へ

 

 

 

 

 

 

 

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（令和5年10月1日～）医療費助成の開始時期の前倒し（遡り）について

児童福祉法及び児童福祉法施行令の改正により、令和5年10月1日（日曜日）から、小児慢性特定疾病に係る医療費の支給開始日が、これまでの「申請日」から、「疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日等」へ遡ることが可能になります。

 

概要

• 医療費の支給開始日が、「疾病の状態の程度を満たしていることを診断した日等」となる。
• 前倒し期間は原則として申請日から1か月
• ただし、診断日から1か月以内に申請を行わなかったことについて、やむを得ない理由があるときは、最長3か月まで遡る。
• 令和5年10月1日以降の申請から適用。ただし、令和5年10月1日より前の医療費は助成の対象外。

厚生労働省作成チラシ（PDF：298KB）

 

対応

• 令和5年10月1日から、医療意見書に新たに設けられる「診断年月日」の欄へ、医療意見書に記載された内容を診断した日の記載をお願いいたします。
• 医療意見書に記載された内容を診断した日とは、「当該小児慢性特定疾病と診断し、且つ、当該小児慢性特定疾病が原因で、疾病の状態の程度を満たすと総合的に判断した日」になります。

留意点

• 「継続申請用」医療意見書の「診断年月日」欄は、＜診断年月日の具体的な考え方＞に示す疾病の程度が継続していると診断した日を記載
• 「診断年月日」が「記載年月日」と同日の場合は、それぞれの欄に同じ日付を記載
• 成長ホルモン治療用の医療意見書も同様の扱い
• 旧様式を使用する場合は、特記事項欄又は欄外に診断年月日を記載
• 「医療意見書など申請の書類が整っていない場合等においても、申請の意思表示がありそれを受け付けた日をもって申請日とすることは可能」としていたが、この取り扱いは廃止

 

新医療意見書

厚生労働省ホームページ（外部リンク）に掲載されているものをご使用ください。

※旧様式を使用する場合は、特記事項欄又は欄外に診断年月日を記載してください。

 

（参考）「やむを得ない理由」について

医療費助成の申請書にチェックボックスを設け、申請者が選択するようにします。

「やむを得ない理由」の例
医療意見書の受領に時間を要したため。
症状が悪化し、申請書類の準備や提出に時間を要したため。
大規模災害に被災し、申請書類の提出に時間を要したため。

 

 

指定医について

小児慢性特定疾病医療費支給認定の申請に必要な小児慢性特定疾病医療意見書を記載することができるのは、都道府県知事や指定都市市長等が指定した指定医のみです。

＜要件＞

診断又は治療に5年以上従事した医師のうち、次のいずれかの要件を満たした者

• 厚生労働大臣が定める認定機関から専門医の認定を受けていること

• 都道府県知事や指定都市市長等が実施する研修を修了していること

※認定から5年ごとに更新の申請が必要になります。

 

指定医の申請方法

札幌市内の医療機関に勤務する医師におかれましては、下記の書類を提出、もしくはオンライン申請をしてください。

提出先は、札幌市保健所健康企画課難病医療係（中央区大通西19丁目WEST19）となります。

区分	必要書類
新規に申請するとき	指定医申請書（エクセル：19KB） 経歴書（指定医用）（エクセル：14KB） ※5年以上の実務経験を確認できる任意様式も可 医師免許証の写し 専門医に認定されていることを証明する書類（写し）または小児慢性特定疾病指定医の研修終了を証明する書類（写し可）
指定を更新するとき	指定更新申請書（エクセル：17KB） 小児慢性特定疾病指定医指定通知書の写し よくあるお問合せ（PDF：29KB）
申請事項に変更があったとき	指定医変更届（エクセル：16KB）
指定を辞退するとき	辞退届（エクセル：12KB）

市内の医療機関から市外の医療機関に転出される指定医におかれましては、次のとおり札幌市へ届出をしてください。

なお、どちらの場合でも転出先の医療機関で医療意見書を作成される場合は、勤務先を所管する都道府県または市へ指定申請を行ってください。転出先での指定申請につきましては、転出先の実施機関にお問い合わせください。

オンライン申請

区分	外部サイトへ
新規に申請するとき	小児慢性特定疾病指定医指定申請
指定を更新するとき	小児慢性特定疾病指定医指定更新申請
申請事項に変更があったとき	小児慢性特定疾病指定医指定変更届
指定を辞退するとき	小児慢性特定疾病指定医辞退届

指定医研修サイトについて

札幌市では、平成30年3月1日より、小児慢性特定疾病指定医研修サイト（外部ページへ移動します。）の利用を開始しています。小児慢性特定疾病指定医（指定医）の要件は、以下のいずれかとされておりますが、そのうち都道府県等が実施する指定医研修について、当該サイトにてインターネットを活用した研修を修了することにより、指定医の申請が可能となります。サイトの詳細につきましては、事務局（国立成育医療研究センター小児慢性特定疾病情報室）にお問い合わせください。

＜指定医の要件＞

• 疾病の診断又は治療に5年以上従事した経験があり、厚生労働大臣が定める認定機関から専門医の認定を受けていること
• 疾病の診断又は治療に5年以上従事した経験があり、都道府県等が実施する研修を修了していること

 

診断書（医療意見書）登録のオンライン化について

指定難病及び小児慢性特定疾病に係る診断書登録のオンライン化についてをご覧ください。

 

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指定医療機関について

都道府県知事や指定都市市長等による指定医療機関の指定を受けなければ、小児慢性特定疾病に係る医療費の支払は受けられません。

指定医療機関(小児慢性特定疾病）の要件
◎以下の医療機関であること。 保険医療機関 保険薬局 健康保険法に規定する指定訪問看護事業者 ◎「児童福祉法」第19条の9第2項で定める欠落事項に該当していないこと。

※認定から6年ごとに更新の申請が必要になります。

 

指定医療機関の申請方法

札幌市内の医療機関におかれましては、下記の書類を提出、もしくはオンライン申請をしてください。

提出先は、札幌市保健所健康企画課難病医療係（中央区大通西19丁目WEST19）となります。

小児慢性特定疾病指定医療機関の申請必要書類

区分	PDF版	ワード版
新規に申請するとき	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請書（PDF：129KB）	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関申請書（ワード：57KB）
指定を更新するとき	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関更新申請書（PDF：129KB）	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関更新申請書（ワード：60KB）
申請事項に変更があったとき	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関変更届出書（PDF：129KB）	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関変更届（ワード：54KB）
指定を辞退するとき	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関辞退届出書（PDF：46KB）	札幌市指定小児慢性特定疾病医療機関辞退届出書（ワード：36KB）

オンライン申請

区分	外部サイトへ
新規に申請するとき	指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請
指定を更新するとき
申請事項に変更があったとき	指定小児慢性特定疾病医療機関指定変更届
指定を辞退するとき	指定小児慢性特定疾病医療機関辞退届

メールアドレス登録のお願い

指定難病・小児慢性特定疾病に関する厚生労働省の通知（法改正など）等を電子メールでお送りします。電子メールでの送付を希望する場合は、メールアドレスをご登録ください。

（指定難病で別に登録いただく必要はありません）

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・アドレスに変更が生じた場合も上記サイトで登録が可能です。

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難病の指定医・指定医療機関

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