変更届（居宅サービス）

事業者は指定を受けた内容に変更がある場合、変更届出書等の提出が必要です。提出にあたっては以下をご確認ください。

提出が必要な事項

提出が必要な事項は、次の 変更届出一覧表（PDF）をご確認ください。

_{変更届出一覧表（PDF：116KB）}

（↓注意事項↓）

・変更がある場合、変更があった日から10日以内に届出が必要です。10日を過ぎた場合は速やかに提出してください。また、遅延や未届の場合、届出書と併せて遅延理由書等の提出を求める場合があります。

・届出前に事前協議が必要な事項があります。事前協議の要否は変更届出一覧表をご確認ください。

提出が必要な様式・書類

提出にあたっては、次の①②が必要です。

_{①変更届出書}

_{②添付書類※}

_{※添付書類は届出等項目（変更する内容）によって異なります。必要な添付書類については、変更届出一覧表で必ずご確認ください。}

※必要な様式・書類はこちらからダウンロードしてください。

提出方法

　次の宛先に送付してください。

　〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階

　札幌市保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課事業指導係　宛

その他

総合事業（第１号訪問事業または第１号通所事業）に係る届出は、介護予防・日常生活支援総合事業の変更届のページをご確認ください。

通所介護事業所の利用定員変更について

平成28年4月1日から、通所介護事業所のうち利用定員が19名未満の事業所は「地域密着型通所介護」として地域密着型サービスに位置付けられました。

そのため、利用定員を19名以上から19名未満に変更する場合は、居宅サービス（通所介護）の廃止、地域密着型サービス（地域密着型通所介護）の新規の手続き（新規申請のページ）が必要となります。（変更届による定員変更はできません。）

指定通所介護事業所等における夜間宿泊サービスに係る届出について

介護保険外で宿泊サービスを実施する場合、事前の届出が必要です。また、実施している場合、基本情報に変更があったとき、その内容の届出が義務付けられています。

「夜間宿泊サービスについて」のページをご確認いただき、必要な届出をお願いいたします。

 届出様式

 届出書等について押印は不要です。

 届出する内容が総合事業（第１号訪問事業または第１号通所事業）の場合は、こちらのページへ

変更届出書
変更届出書 （届出様式に必要な添付書類を添付してください。）	【届出様式】 変更届出書（別紙様式第一号（五））（PDF：54KB） 変更届出書（別紙様式第一号（五））（エクセル：522KB）

 

添付書類様式

勤務形態一覧表

 勤務形態一覧表は、指定更新申請のページ（こちら）からダウンロードください。

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その他添付書類	様式
代表者の経歴	参考様式2-1（ワード：80KB） 参考様式2-1（PDF：67KB）
事業所の管理者の経歴等	参考様式2-2（ワード：21KB） 参考様式2-2（PDF：68KB）
サービス提供責任者の経歴等	参考様式2-3（ワード：39KB） 参考様式2-3（PDF：67KB）
計画作成担当者の経歴等	参考様式2-4（ワード：80KB） 参考様式2-4（PDF：30KB）
居室面積等一覧表	参考様式4（ワード：52KB） 参考様式4（PDF：128KB）
設備・備品等一覧表	標準様式3（エクセル：14KB） 標準様式3（PDF：64KB）
誓約書及び役員の氏名等	参考様式8（エクセル：33KB） 参考様式8（PDF：70KB）
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧	標準様式7（エクセル：11KB） 標準様式7（PDF：29KB）
雇用証明書又は出向等証明書	（雇用証明書） 参考様式11-1（エクセル：37KB） 参考様式11-1（PDF：70KB）
	（出向等証明書） 参考様式11-2（エクセル：37KB） 参考様式11-2（PDF：81KB）

付表

 付表は、指定更新申請のページ（こちら）からダウンロードください。