令和6年度市立札幌病院病院指標

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患や、心不全、不整脈、下肢閉塞性動脈硬化症などの循環器疾患全般の診療を行っております。カテーテル治療や埋込み型除細動器、低侵襲治療（経カテーテル的大動脈弁置換術やバルーン大動脈弁形成術）など、高度医療に積極的に取り組んでおります。2021年４月からは、北海道で初めて心筋虚血を非侵襲的に評価することができるＦＦＲＣＴを導入致しました。質の高い循環器診療を行うことを目標に、院内の他の診療科やコメディカルスタッフと連携しチーム医療の推進に努めております。

膀胱癌、前立腺癌などの悪性腫瘍、前立腺肥大症、尿路結石症、女性や小児の泌尿器疾患など、泌尿器科疾患全般の診療を行っており、主に手術的治療を中心に精力的に取り組んでおります。中でも患者さんの負担が少ない腹腔鏡下手術に力を入れており、一部の手術では腹腔鏡下の特性を生かしたロボット支援手術も行っております。また、腎臓移植外科と共同で腎移植にも積極的に取り組んでおり、腎血管の異常に対しても自家腎移植術を含めた総合的な治療戦略で対応しております。

気管支炎から気管支喘息、COPD（肺気腫や慢性気管支炎）、間質性肺炎など呼吸器疾患全般の診療を行っており、地域がん診療連携拠点病院として肺癌治療にも注力しております。難治性癌の代表格である肺がんは、抗癌剤のみでは完治に至らないため、呼吸器外科や放射線治診断科、病理診断科、リハビリテーション科、緩和ケア内科など多くの部門と連携し、カンファレンスや治療を行っております。

脳、脊髄、末梢神経、筋肉の領域における症状について内科的に診療を行っております。脳神経内科疾患は神経特異的な症状のみならず、多彩な身体症状を来すことがあり、診療には広範な医学的知識が必要とされます。当科では、疾患ごとの診療ガイドラインに準拠し、患者さんの状況に合わせたきめ細やかな医療の提供を心がけております。入院病棟には各種、検査機器が整備されており、ベッドサイドでの検査や診療に迅速に対応することが可能です。診療にあたっては、内科的薬物治療のほか、神経、筋機能回復のためのリハビリテーション、在宅医療支援、地域医療連携にも注力しております。

消化管（食道、胃、小腸、大腸）、肝臓、胆嚢、膵臓など、消化器系疾患全般に診療を行っております。内視鏡治療やラジオ波焼灼療法、血管内治療、放射線治療、化学療法など、各種疾患に応じた最適な治療を行っております。また、化学療法については、安全で質の高いがん治療が受けられるよう医師、看護師、薬剤師などが連携し、患者中心の医療と看護の提供に努めております。

糖尿病などの生活習慣病と多彩な内分泌疾患の診療を行っております。内分泌疾患は間脳、下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、膵内分泌、性腺など多岐にわたり、その確定診断には複雑な検査を要することがありますが、総合病院の特性を活かし取り組んでおります。当科では、伝統的にチーム医療による糖尿病診療を行っており、眼科、腎臓内科、形成外科などと連携し、合併症のある糖尿病や妊娠糖尿病も対応しております。各部門には多数の糖尿病療養指導士が在籍しており、積極的に患者さんに携わっております。

IgA腎症、ネフローゼ症候群、ANCA関連腎炎、糖尿病性腎症などの内科的腎疾患に対する診断、治療や慢性腎不全の患者さんへの透析（血液透析、腹膜透析）を精力的に行っております。また、腎臓移植外科と共同で、生体腎移植、献腎移植における透析も当科で担っております。特に、透析前の保存期腎不全患者さんが多く、年間100～130名の患者さんが当院で透析を導入されており、年間導入患者数は道内でも有数です。透析患者さんの手術、検査の際の入院透析も年間600～700名の実績があり、豊富な経験を活かせるよう努めております。

皮膚だけではなく粘膜・爪・毛なども対象とし、日本皮膚科学会認定専門医研修施設として、あらゆる皮膚・粘膜疾患の治療に精力的に取り組んでおります。重症のアトピー性皮膚炎の患者さんには、教育入院プログラムを用意しております。尋常性乾癬に対する治療も充実しており、最新の全身型の紫外線照射装置やレミケード・ヒュミラ・ステラーラ・コセンティクスRといった生物学的製剤による治療が可能です。その他の皮膚疾患も幅広く診療しており、重症皮膚疾患の患者さんには他診療科と密接に連携しながら集学的治療を行っています。初期治療の迅速かつ正確さと治療期間の短縮に努め、ガイドラインと医学的根拠に基づいた、専門的な治療を行っております。

呼吸器、縦隔、胸壁、横隔膜などの胸部疾患を中心に手術を行っております。

早期癌に対しては胸腔鏡を使用した低侵襲手術を、進行癌に対しては拡大手術を行い、呼吸器内科や放射線治療科と連携をとり、集学的治療も積極的に行っております。他科との緊密な連携が素早くできるため、併存疾患を多く抱える患者さんも安全に手術することができます。気胸センターでは365日24時間体制で治療を行っており、様々な治療を組み合わせ、ほとんどの気胸を治癒させております。

がん治療の3本柱の一つである放射線治療は、臓器の機能、形態を残して治療ができる点が最大の特徴です。根治治療の代表例としては、頭頸部癌、肺癌、食道癌、乳癌、子宮頸癌、悪性リンパ腫、前立腺癌、皮膚癌などが主に挙げられます。また、がんによる症状緩和にも放射線治療は有効であり、生活の質の改善が得られる患者さんが多くおります。2021年に放射線治療機器を更新し、より正確に短時間で照射することが可能となりました。
※患者数が10未満の場合は、-（ハイフン）としています。

総合病院のメリットを活かして、迅速に各科と連携・協力するチーム医療を行っています。乳癌治療、画像診断、放射線治療、病理診断、形成外科、がん薬物療法、緩和医療等すべての専門医が常勤しており、女性技師がマンモグラフィ、エコー検査を担当しますので、道内でも数少ない望ましい環境で乳がん診断・治療が受けられます。

大腸ポリープや大腸腺腫に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術が最も多く、１泊２日（ないしは２泊３日）の入院期間で行っております。次いで、胆管結石症、胆管炎、腫瘍などの胆道の閉塞、狭窄に対してステント留置術や内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術などの治療も多く行っております。

重症虚血肢による四肢動脈の狭窄・閉塞部分の流れを良くする血管拡張術・血栓除去術を最も多く行っております。狭心症や心筋梗塞の原因となっている冠動脈（心臓の筋肉に血液を送る血管）の狭くなった部分を押し広げ、器具を入れて血液の流れを良くする経皮的冠動脈ステント留置術や、頻脈性不整脈の原因箇所を焼灼して治療するアブレーション治療（心筋焼灼術）も行っております。

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術が上位を占めております。脊椎固定術は、ネジ（スクリュー）を入れて矯正し、椎弓切除術、椎弓形成術は、椎弓の一部を切除して脊柱管を広げ圧迫を解除する手術です。総合病院であることから、他科疾患の合併（透析、糖尿病、肝硬変、循環器・呼吸器疾患など）症例を診ることも多いですが、他科と協力し、より合併症が起きずに治療できるよう努力しております。

胆嚢炎等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術、大腸癌に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術を多く行っております。腹腔鏡下手術については、安全性を確認しつつ下部直腸、肝、鼡径ヘルニアにも適応を広げています。手術・周術期の安全性のさらなる向上、癌治療では根治性や病態に合った術式決定が重要と考えております。

内シャントセンターとしてすべての透析シャント作製に携わっており、困難症例や急なシャントトラブルにも迅速に対応しております。そのため、シャントに関する手術が上位を占めております。ステントグラフト内挿術は、開腹・開胸操作や人工心肺を必要としない、体への負担が少ない治療法です。術後経過に問題がなければ、1週間～2週間程度で退院可能です。

扁桃炎や扁桃周囲膿瘍に対する口蓋扁桃摘出術、扁桃周囲膿瘍切開術が多く、次いで、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術が多く行われております。甲状腺外科を標榜しており、一般的な耳鼻咽喉科手術から専門的な甲状腺外科手術まで幅広く対応しております。

気胸センターとして365日24時間体制で治療を行っており、北海道内の施設から高齢者や合併症を抱えた患者さん、難治性気胸などの治療依頼を受けていることから、気胸に対する胸腔鏡下肺切除術を最も多く行っております。胸腔鏡下手術は、術後の創部痛や肋間神経痛の軽減に有効です。
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脂肪腫に対する四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術を最も多く行っております。形成外科医は創傷治癒の専門家であるため、保存的治療にも長けており、生まれつきの変形やあざ、やけど（熱傷）、けが（外傷）、手術などによる皮膚の障害（潰瘍）、その後にできた傷あと（瘢痕）や皮膚に生じたできもの（腫瘍）をきれいにいたします。

透析前の保存期腎不全患者さんに対する、透析導入目的の内シャント設置術を最も多く行っており、年間導入患者数は道内でも有数です。内シャント設置術は、患者さん自身の動脈と静脈を皮膚の下でつなぎ合わせ、静脈に流れる血液の量を増やして血液を取り出しやすくする方法で、今後の外来通院で安定的な血液透析を行うことが可能となります。
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皮膚、皮下腫瘍摘出術を最も多く行っております。
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脳動脈瘤頚部クリッピングを多く行っております。脳動脈瘤頚部クリッピングは、動脈瘤の根元を金属でつくられた小さな洗濯ばさみのようなクリップで閉じて動脈瘤への血流を止める方法で、長期の効果が実証されております。顕微鏡手術だけでなく脳血管内手術や神経内視鏡手術などにも精通しており、公平な立場で最適な治療法を提供できます。
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