令和8年度病院立入検査各種様式ダウンロードページ

医療法第25条第1項の規定に基づく令和8年度病院立入検査の報告書等様式を掲載いたします。
必要に応じて本ページよりダウンロードして使用してください。

掲載日：令和8年8月5日

各種提出書類

• 報告書鑑
  word様式（ワード：9KB）／PDF様式（PDF：3KB）
• 医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査に関する報告書（構造設備基準）
  word様式（ワード：365KB）／PDF様式（PDF：180KB）
• 医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査に関する報告書（構造設備以外）
  word様式（ワード：957KB）／PDF様式（PDF：406KB）
• 病院立入検査薬事事前調査表
  word様式（ワード：176KB）／PDF様式（PDF：811KB）
• 病院用薬事関係自己点検表
  word様式（ワード：89KB）／PDF様式（PDF：125KB）
• 【書面検査病院のみ事前提出】サイバーセキュリティチェックリスト（令和8年度）
  PDF様式（PDF：608KB）　（厚生労働省ホームページ参照）

改善報告書

• 様式1～様式3
  word様式（ワード：1,970KB）／PDF様式（PDF：27KB）