ホーム > 健康・福祉・子育て > 福祉・介護 > 障がい福祉 > 事業者のみなさまへ > 事業者指定 > 加算の届出(年度当初) > 別紙3~76、勤務体制・形態一覧表(エクセルファイル、ワードファイル)
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別紙3(特定事業所加算に係る届出書)(訪問系サービス)(エクセル:90KB)
別紙6(人員配置体制に関する届出書(療養介護・生活介護))(エクセル:18KB)
別紙8(人員配置体制に関する届出書(共同生活援助))(エクセル:111KB)
別紙9(視覚・聴覚言語障害者支援体制加算届出書)(エクセル:26KB)
別紙10(リハビリテーション加算 申立書)(エクセル:18KB)
別紙15((共同生活援助)夜間支援等体制加算届出書)(エクセル:57KB)
別紙18(通勤者生活支援加算に関する届出書)(エクセル:38KB)
別紙19(夜勤職員配置体制加算に関する届出書(施設入所支援))(エクセル:29KB)
別紙20(重度障害者支援加算(1.)に関する届出書)(施設入所支援)(エクセル:45KB)
別紙21(夜間看護体制加算に関する届出書)(エクセル:25KB)
別紙22(地域移行支援体制強化加算に関する届出書)(エクセル:38KB)
別紙23(短期滞在加算に関する届出書)(エクセル:28KB)
別紙24(精神障害者退院支援施設加算に関する届出書)(エクセル:34KB)
別紙25((宿泊型自立訓練)夜間支援等体制加算届出書)(エクセル:42KB)
別紙26(就労移行支援体制加算に関する届出書)(エクセル:16KB)
別紙27(移行準備支援体制加算に関する届出書)(エクセル:38KB)
別紙28(重度者支援体制加算に関する届出書)(エクセル:40KB)
別紙30(目標工賃達成指導員配置加算に関する届出書)(エクセル:17KB)
別紙32(標準利用期間超過減算に関する届出書)(エクセル:27KB)
別紙33-1(就労継続支援A型事業利用者負担減免措置実施届出書)(ワード:26KB)
別紙33-2(就労継続支援A型事業利用者負担減免措置変更届出書)(ワード:25KB)
別紙33-3(就労継続支援A型事業利用者負担減免措置休止届出書)(ワード:25KB)
別紙34(人員配置体制に関する届出書(就労継続支援))(エクセル:22KB)
別紙35(延長支援加算に関する届出書)(エクセル:32KB)
別紙36(地域生活移行個別支援特別加算に関する届出書(共同生活援助))(エクセル:42KB)
別紙37(地域生活移行個別支援特別加算(1.)に関する届出書(施設入所支援))(エクセル:32KB)
別紙38(地域生活移行個別支援特別加算に関する届出書(宿泊型自立訓練))(エクセル:37KB)
別紙39(栄養マネジメント加算届出書)(エクセル:29KB)
別紙40(医療連携体制加算(7.、9.)に関する届出書)(エクセル:19KB)
別紙44(重度障害者支援加算に関する届出書)(エクセル:35KB)
別紙48(医療型短期入所に関する届出書)(エクセル:15KB)
別紙49(福祉専門職員配置等加算に関する届出書(共生型短期入所))(エクセル:17KB)
別紙50(精神障害者地域移行特別加算に関する届出書(共同生活援助))(エクセル:15KB)
別紙51(強度行動障害者地域移行特別加算に係る届出書)(エクセル:18KB)
別紙52(社会生活支援特別加算に係る届出書)(エクセル:16KB)
別紙53(個別計画訓練支援加算に係る届出書(生活訓練))(エクセル:19KB)
別紙54(サービス管理責任者配置等加算に関する届出書)(エクセル:15KB)
別紙55(就労移行支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書)(エクセル:22KB)
別紙56(就労継続支援A型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書)(エクセル:20KB)
別紙57(賃金向上達成指導員配置加算に関する届出書)(エクセル:15KB)
別紙58(就労継続支援B型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書)(エクセル:21KB)
別紙59(就労定着支援に係る基本報酬の算定区分に関する届出書)(エクセル:43KB)
別紙60(就労定着実績体制加算に関する届出書)(エクセル:23KB)
別紙61(看護職員配置加算に関する届出書)(エクセル:18KB)
別紙62(夜勤職員加配加算に関する届出書)(エクセル:14KB)
別紙63(地域移行支援サービス費(1.)に係る届出書)(エクセル:16KB)
別紙64(体制加算に係る届出書(相談支援事業所)) (エクセル:17KB)
別紙65(人員配置区分に関する届出書(自立生活援助))(エクセル:29KB)
別紙66(日中サービス支援型共同生活援助に係る事業実施状況等報告書)(エクセル:39KB)
別紙67(居住支援連携体制加算に関する届出書(自立生活援助、地域移行支援))(エクセル:17KB)
別紙68(ピアサポート体制加算に関する届出書(エクセル:19KB)
別紙69(強度行動障害者体験利用加算に係る届出書(共同生活援助))(エクセル:21KB)
別紙70(医療的ケア対応支援加算に関する届出書(共同生活援助))(エクセル:19KB)
別紙71(ピアサポーター等の配置に関する届出書(就労継続支援B型))(エクセル:17KB)
別紙72(就労移行支援体制加算に関する届出書(就労継続支援A型))(エクセル:18KB)
別紙74(機能強化型(継続)サービス利用支援費等に係る届出書)(エクセル:504KB)
別紙78(ピアサポート実施加算に関する届出書)(エクセル:34KB)
別紙79(地域移行支援体制加算に関する届出書)(エクセル:17KB)
別紙80(入浴支援加算に関する届出書)(エクセル:16KB)
別紙81(自立生活支援加算3.に関する届出書(移行支援住居の届出))(エクセル:52KB)
別紙82(行動障害・要医療児者・精神障害者・高次脳体制加算に関する届出書)(エクセル:22KB)
別紙83(高次脳機能障害者支援体制加算に関する届出書)(エクセル:19KB)
別紙84(主任相談支援専門員配置加算に間する届出書)(エクセル:20KB)
別紙85(障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書)(エクセル:77KB)
別紙86(目標工賃達成加算に関する届出書)(エクセル:17KB)
別紙87(地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書)(エクセル:25KB)
別紙88(地域生活支援拠点等に関連する加算の届出)(エクセル:19KB)
別紙89(地域体制強化共同支援加算に関する届出書)(エクセル:18KB)
別紙90(通院支援加算に関する届出書)(エクセル:13KB)
別紙91(栄養改善加算に関する届出書)(エクセル:29KB)
※勤務体制・形態一覧表(参考資料)
居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護(参考資料4-1)(エクセル:48KB)
自立訓練(機能訓練)(参考資料4-6)(エクセル:50KB)
自立訓練(生活訓練)(参考資料4-7)(エクセル:52KB)
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