加算（減算）の届出【居宅サービス】

　届出が必要な加算を算定する場合には、事前に届出が必要です。

届出日と算定開始月

居宅サービス	毎月15日以前に届出→翌月から算定可能 毎月16日以後に届出→翌々月から算定可能
短期入所サービス・特定施設入居者生活介護	届出が受理された日の翌月から算定可能 届出が受理された日が月の初日の場合は、届出した月から算定可能

※既に算定している事業所が、要件を満たさなくなることが判明した場合は速やかに終了（取下げ）の届出を行ってください。要件を満たさなくなった月から当該加算は算定できません。

提出方法

提出方法：スマート申請による届出（原則）⇒こちらから届出を行ってください。

　　　　　　　　　または、郵送による届出の場合（消印有効）

　　　　　　　　　　　　　〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階

　　　　　　　　　　　　　保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課事業指導担当課　宛て

※介護職員処遇改善加算等については提出方法が異なりますので、こちら（「介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算について」）をご確認ください。

 届出が必要な加算等と添付書類一覧表

サービスごとの添付書類のご案内です。提出前に必ずご確認ください。

※訪問介護・通所介護（地域密着型含む）については、介護予防・日常生活支援総合事業についても届出が必要になる場合がありますので、ご注意ください。

加算等の算定要件について

届出にあたっては報酬告示、実施上の留意事項等で要件をご確認の上、提出してください。

「令和６年度介護報酬改定について（Q&A含む）」（厚生労働省）

「費用の額の算定に関する基準（報酬告示）・実施上の留意事項」

届出に必要な書類

届出は次の必須書類１,２にサービスごとに必要な添付書類を添付してください。

■ 必要書類

１．介護給付費算定に係る体制等に関する届出等 ※介護予防・日常生活支援総合事業は、こちら ※届出書に押印は不要です。	■別紙2（エクセル：57KB） ■別紙2（PDF：98KB）
2．介護給付費算定に係る体制等 状況一覧表	■別紙1-1-2,1-2-2（予防）（エクセル：1,002KB） ■別紙1-1-2,1-2-2（予防）（PDF：2,802KB） ※介護予防の指定を受けている場合は、 別紙1-2-2（予防）も漏れなく記載してください。

■添付書類に必要な様式　　必要な添付書類の確認はこちら　　勤務形態一覧表はこちら

割引率の設定について		■別紙5（エクセル：36KB） ■別紙5（PDF：26KB）
事業所の平面図等		■別紙6（エクセル：33KB） ■別紙6（PDF：23KB）
有資格者等の割合の参考計算書		■別紙7-2（エクセル：44KB） ■別紙7-2（PDF：50KB）
テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書		■別紙7-3（エクセル：36KB） ■別紙7-3（PDF：48KB）
定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書（訪問介護事業所）		■別紙8（エクセル：1,044KB） ■別紙8（PDF：28KB）
特定事業所加算（Ⅰ）～（Ⅳ）に係る届出書（訪問介護事業所）		■別紙9（エクセル：1,044KB） ■別紙9（PDF：65KB）
特定事業所加算（Ⅴ）に係る届出書（訪問介護事業所）		■別紙9-2（エクセル：1,044KB） ■別紙9-2（PDF：49KB）
重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（特定事業所加算（Ⅰ）・（Ⅲ））		■別紙9-3（エクセル：38KB） ■別紙9-3（PDF：38KB）
訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書		■別紙10（エクセル：58KB） ■別紙10（PDF：52KB）
口腔連携強化加算に関する届出書		■別紙11（エクセル：1,044KB） ■別紙11（PDF：44KB）
認知症専門ケア加算に係る届出書 （訪問介護、（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護)		■別紙12（エクセル：27KB） ■別紙12（PDF：77KB）
看取り連携体制加算に係る届出書		■別紙13（エクセル：1,044KB） ■別紙13（PDF：48KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護）		■別紙14（エクセル：1,044KB） ■別紙14（PDF：44KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビリテーション、療養通所介護）		■別紙14-2（エクセル：1,044KB） ■別紙14-2（PDF：43KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （通所介護、（（介護予防）通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護)		■別紙14-3（エクセル：1,044KB） ■別紙14-3（PDF：34KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院）		■別紙14-4（エクセル：39KB） ■別紙14-4（PDF：40KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護）		■別紙14-6（エクセル：38KB） ■別紙14-6（PDF：36KB）
訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書		■別紙15（エクセル：1,044KB） ■別紙15（PDF：19KB）
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書		■別紙16（エクセル：1,006KB） ■別紙16（PDF：66KB）
専門管理加算に係る届出書		■別紙17（エクセル：1,044KB） ■別紙17（PDF：29KB）
遠隔死亡診断補助加算に係る届出書		■別紙18（エクセル：1,044KB） ■別紙18（PDF：29KB）
看護体制強化加算に係る届出書（(介護予防)訪問看護事業所）		■別紙19（エクセル：1,044KB） ■別紙19（PDF：30KB）
訪問リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出書		■別紙20（エクセル：1,006KB） ■別紙20（PDF：40KB）
生活相談員配置等加算に係る届出書		■別紙21（エクセル：1,044KB） ■別紙21（PDF：29KB）
中重度者ケア体制加算に係る届出書		■別紙22（エクセル：1,005KB） ■別紙22（PDF：37KB）
利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算）		■別紙22-2（エクセル：36KB） ■別紙22-2（PDF：32KB）
認知症加算に係る届出書		■別紙23（エクセル：1,044KB） ■別紙23（PDF：42KB）
利用者の割合に関する計算書（認知症加算）		■別紙23-2（エクセル：1,006KB） ■別紙23-2（PDF：35KB）
通所リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出書		■別紙24（エクセル：1,044KB） ■別紙24（PDF：38KB）
看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所）		■別紙25（エクセル：1,006KB） ■別紙25（PDF：31KB）
医療連携強化加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所）		■別紙26（エクセル：1,044KB） ■別紙26（PDF：47KB）
テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書		■別紙27（エクセル：37KB） ■別紙27（PDF：52KB）
生産性向上推進体制加算に係る届出書		■別紙28（エクセル：41KB） ■別紙28（PDF：63KB）
【令和6年9月サービス提供分まで】介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書		■別紙29（エクセル：50KB） ■別紙29（PDF：86KB）
【令和6年10月サービス提供分以降】介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算に係る届出書		■別紙29-2（エクセル：50KB） ■別紙29-2（PDF：91KB）
介護老人保健施設（療養型）の基本施設サービス費及び療養体制維持特別加算（Ⅱ）に係る届出書		■別紙29-3（エクセル：37KB） ■別紙29-3（PDF：40KB）
入居継続支援加算に係る届出書		■別紙32（エクセル：39KB） ■別紙32（PDF：41KB）
テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書		■別紙32-2（エクセル：43KB） ■別紙32-2（PDF：60KB）
夜間看護体制加算に係る届出書		■別紙33（エクセル：36KB） ■別紙33（PDF：33KB）
看取り介護体制に係る届出書		■別紙34-2（エクセル：36KB） ■別紙34-2（PDF：37KB）
高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書		■別紙35（エクセル：40KB） ■別紙35（PDF：40KB）

 勤務形態一覧表

 勤務形態一覧表は、指定更新申請のページ（こちら）よりダウンロードください。

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