加算（減算）の届出_{【地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援】}

届出が必要な加算を算定する場合には、事前に届出が必要です。

届出日と算定開始月

定期巡回随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 地域密着型通所介護 （介護予防）認知症対応型通所介護 （介護予防）小規模多機能型居宅介護 看護小規模多機能型居宅介護 居宅介護支援 介護予防支援	毎月15日以前に届出→翌月から算定可能 毎月16日以後に届出→翌々月から算定可能
（介護予防）認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	届出が受理された日の翌月から算定可能 届出が受理された日が月の初日の場合は、届出した月から算定可能

※既に算定している事業所が要件を満たさなくなることが判明した場合は速やかに終了（取下げ）の届出を行ってください。要件を満たさなくなった月から当該加算は算定できません。

提出方法

提出方法：スマート申請による届出（原則）⇒こちらから届出を行ってください。

　　　　　　　　　または、郵送による届出の場合（消印有効）

　　　　　　　　　　　　　〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階

　　　　　　　　　　　　　保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課事業指導担当課　宛て

※介護職員処遇改善加算等については提出方法が異なりますので、こちら（「介護職員処遇改善加算等に関する届出」）をご確認ください。

※地域密着型通所介護事業所については、介護予防・日常生活支援総合事業についても届出が必要になる場合がありますので、ご注意ください。

加算の算定要件について

届出にあたっては報酬告示、実施上の留意事項等で要件をご確認上、提出してください。

「令和６年度介護報酬改定について（Q&A含む）」（厚生労働省）

「費用の額の算定に関する基準（報酬告示）・実施上の留意事項」

 

届出に必要な書類

届出は次の必須書類1.2にサービスごとに必要な添付書類を添付してください。

■ 必須書類

１．介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 ※介護予防・日常生活支援総合事業は、こちら ※届出書に押印は不要です。	（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） ■別紙3-2（エクセル：55KB） ■別紙3-2（PDF：99KB）
2．介護給付費算定に係る体制等状況一覧表	（地域密着型サービス） ■別紙1-3（エクセル：2,728KB） ■別紙1-3（PDF：1,064KB）   （居宅介護支援） ■別紙1-1（エクセル：2,728KB） ■別紙1-1（PDF：37KB）   （介護予防支援） ■別紙1-2（予防）（エクセル：2,728KB） ■別紙1-2（予防）（PDF：49KB）

サービスごとに必要な添付書類一覧表

必要な添付書類は次のPDFファイルで確認し、上記の必須書類に添付してください。

• 定期巡回・随時対応型訪問介護看護（PDF：43KB）
• 夜間対応型訪問介護（PDF：39KB）
• 地域密着型通所介護（PDF：105KB）
• （介護予防）認知症対応型通所介護（PDF：104KB）
• （介護予防）小規模多機能型居宅介護 （PDF：64KB）
• （介護予防）認知症対応型共同生活介護（PDF：71KB）
• 看護小規模多機能型居宅介護（PDF：72KB）
• 地域密着型特定施設入居者生活介護（PDF：38KB） （PDF：49KB）
• 居宅介護支援（PDF：76KB）
• 介護予防支援（PDF：60KB）

■添付書類様式　　必要な添付書類の確認はこちら　　勤務形態一覧表はこちら

割引率の設定について		■別紙5-2（エクセル：37KB） ■別紙5-2（PDF：30KB）
事業所の平面図等		■別紙6（エクセル：33KB） ■別紙6（PDF：23KB）
有資格者等の割合の参考計算書		■別紙7-2（エクセル：44KB） ■別紙7-2（PDF：50KB）
口腔連携強化加算に関する届出書		■別紙11（エクセル：1,044KB） ■別紙11（PDF：44KB）
認知症専門ケア加算に係る届出書		■別紙12-2（エクセル：38KB） ■別紙12-2（PDF：54KB）
看取り連携体制加算に係る届出書		■別紙13（エクセル：1,044KB） ■別紙13（PDF：48KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護）		■別紙14（エクセル：1,044KB） ■別紙14（PDF：44KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （通所介護、（（介護予防）通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、（介護予防）認知症対応型通所介護)		■別紙14-3（エクセル：1,044KB） ■別紙14-3（PDF：34KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護）		■別紙14-5（エクセル：1,044KB） ■別紙14-5（PDF：43KB）
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護）		■別紙14-6（エクセル：38KB） ■別紙14-6（PDF：36KB）
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書		■別紙16（エクセル：1,006KB） ■別紙16（PDF：66KB）
専門管理加算に係る届出書		■別紙17（エクセル：1,044KB） ■別紙17（PDF：29KB）
遠隔死亡診断補助加算に係る届出書		■別紙18（エクセル：1,044KB） ■別紙18（PDF：29KB）
生活相談員配置等加算に係る届出書		■別紙21（エクセル：1,044KB） ■別紙21（PDF：29KB）
中重度者ケア体制加算に係る届出書		■別紙22（エクセル：1,005KB） ■別紙22（PDF：37KB）
利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算）		■別紙22-2（エクセル：36KB） ■別紙22-2（PDF：32KB）
認知症加算に係る届出書		■別紙23（エクセル：1,044KB） ■別紙23（PDF：42KB）
利用者の割合に関する計算書（認知症加算）		■別紙23-2（エクセル：1,006KB） ■別紙23-2（PDF：35KB）
生産性向上推進体制加算に係る届出書		■別紙28（エクセル：41KB） ■別紙28（PDF：63KB）
入居継続支援加算に係る届出書		■別紙32（エクセル：39KB） ■別紙32（PDF：41KB）
テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書		■別紙32-2（エクセル：43KB） ■別紙32-2（PDF：60KB）
夜間看護体制加算に係る届出書		■別紙33（エクセル：36KB） ■別紙33（PDF：33KB）
看取り介護体制に係る届出書		■別紙34-2（エクセル：36KB） ■別紙34-2（PDF：37KB）
高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書		■別紙35（エクセル：40KB） ■別紙35（PDF：40KB）
認知症チームケア推進加算に係る届出書		■別紙40（エクセル：37KB） ■別紙40（PDF：47KB）
褥瘡マネジメント加算に関する届出書		■別紙41（エクセル：34KB） ■別紙41（PDF：27KB）
総合マネジメント体制強化加算に係る届出書		■別紙42（エクセル：1,006KB） ■別紙42（PDF：58KB）
24時間通報対応加算に係る届出書（夜間対応型訪問介護事業所）		■別紙43（エクセル：1,044KB） ■別紙43（PDF：33KB）
認知症加算（Ⅰ）・（Ⅱ）に係る届出書（小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護）		■別紙44（エクセル：1,044KB） ■別紙44（PDF：45KB）
訪問体制強化加算に係る届出書		■別紙45（エクセル：1,044KB） ■別紙45（PDF：40KB）
夜間支援体制加算に係る届出書（（介護予防）認知症対応型共同生活介護事業所）		■別紙46（エクセル：1,044KB） ■別紙46（PDF：44KB）
看取り介護加算に係る届出書（認知症対応型共同生活介護事業所）		■別紙47（エクセル：1,051KB） ■別紙47（PDF：41KB）
医療連携体制加算（Ⅰ）に係る届出書（認知症対応型共同生活介護事業所）		■別紙48（エクセル：1,006KB） ■別紙48（PDF：37KB）
医療連携体制加算（Ⅱ）に係る届出書（認知症対応型共同生活介護事業所）		■別紙48-2（エクセル：1,006KB） ■別紙48-2（PDF：49KB）
看護体制及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護事業所）		■別紙49（エクセル：1,006KB） ■別紙49（PDF：35KB）
特定事業所加算(Ⅰ)～(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（居宅介護支援事業所）		■別紙36（エクセル：1,054KB） ■別紙36（PDF：56KB） ■標準様式7（エクセル：11KB） ■標準様式7（PDF：29KB）
特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所）		■別紙36-2（エクセル：1,006KB） ■別紙36-2（PDF：51KB） ■標準様式7（エクセル：11KB） ■標準様式7（PDF：29KB）

 勤務形態一覧表

 勤務形態一覧表は、指定更新申請のページ（こちら）よりダウンロードください。

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