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更新日:2019年10月9日

日常生活用具の委託契約申請

札幌市重度障がい者(児)等日常生活用具給付事業の委託契約申請にあたり、下記取扱要領及び手引書を熟読の上、申請して下さい。

申請書の提出をもって、各要領、要綱等を熟読した上での申請とみなします。

 

日常生活用具の各種目の基準は、下記要綱に記載しておりますので、併せて熟読して下さい。

 

提出書類

  1. 申請書(様式1)
  2. 事業経歴書(その1)(様式2の1)
  3. 事業経歴書(その2)(様式2の2)
  4. 事業経歴書(その3)(様式2の3)
  5. 履歴書(様式3)

添付書類(いずれも必須)

  • 登記事項証明書(写しでも可)、事業者が行っている業の内容を証明する書類
  • 最新年度の法人市民税(市町村民税)の納税証明書(領収書の写しでも可)
  • 財務諸表(法人の場合は貸借対照表、損益計算書、剰余金処分計算書(※個人の場合は貸借対照表、損益計算書、確定申告書の写)
  • 福祉用具に関する専門的知識を有する職員(福祉専門員)、サービスの実施を指揮監督する管理責任者、適切に相談に応じられる職員(相談員)の履歴書(資格を有している場合は、その資格を証明する書類も添付すること)
  • 取扱いを希望する種目の見積書、カタログ等(自社の見積用紙に記載例を記入のこと。原則として、取扱希望種目1種目につき、3パターン程度の見積書を作成すること。)
  • サービスの実施方法を定めた規程
  • 営業所の見取り図(所在地の地図ではなく、営業所内の見取り図)
  • その他(下記注意事項参照)

注意事項

  • 申請者が法人の場合、代表取締役名及び代表取締役印を押印して下さい。
  • 日常生活用具の契約行為以外について、「見積、請求、受領」の全部または一部を支店長等に委任することができます。
  • 電気式たん吸引器又は居宅生活動作補助用具(住宅改修)を取扱う場合は、委託要領の別表1及び手引きの「別紙居宅生活動作補助用具関係」を熟読し、必要書類を提出して下さい。
  • 札幌市近郊に営業所がない場合、遠隔地に関する質問事項がありますので、下記ファイルに記載し、提出して下さい。

 

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このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課

〒060-8611 札幌市中央区北1条西2丁目 札幌市役所本庁舎3階 

電話番号:011-211-2936

ファクス番号:011-218-5181