ホーム > 健康・福祉・子育て > 健康(からだ・こころ) > 感染症・予防接種 > 予防接種 > HPVワクチンのキャッチアップ接種について > HPVワクチンの任意接種を自費で受けた方への払い戻し(償還払い)について

ここから本文です。

更新日:2023年1月12日

HPVワクチンの任意接種を自費で受けた方への払い戻し(償還払い)について

HPVワクチンの積極的勧奨の差し控えにより定期接種の機会を逃した方が、定期接種の年齢を過ぎて、任意接種として自費で接種した場合、札幌市が定める上限額の範囲内で払い戻し(償還払い)をいたします。

対象者

以下の条件を全て満たす方

  • 令和4年4月1日時点で札幌市に住民登録がある方
  • 平成9年4月2日~平成17年4月1日生まれの女性
  • 16歳となる日の属する年度の末日までに(定期接種の対象期間内に)HPVワクチンの定期接種において3回の接種を完了していない方
  • 17歳となる日の属する年度から令和4年3月31日までに国内の医療機関でHPVワクチン(2価:サーバリックス、4価:ガーダシル)の任意接種を受け、実費を負担した方
  • 償還払いを受けようとする接種回数分についてキャッチアップ接種としての定期接種を受けていない方

※本市以外の市区町村から同様の補助を受けた方は対象外です。
※9価ワクチン(シルガード9)は対象外です。

助成額

接種費用の実費(1回の接種につき16,360円を上限とする)を口座に振り込みます。

※交通費、宿泊費、下記「申請書類」に示す「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(様式第2号)(PDF:30KB)」の作成に要する文書料等は助成対象となりません。
※接種費用を証明する書類の提出がない場合、助成金額は1回の接種あたり14,000円とします。

申請受付期間

令和4年10月1日~令和7年3月31日

申請方法

以下1の申請書に、以下2~5の書類を添付し、申請先まで郵送または持参してください。1~4は必須です。書類不備等がない場合、申請を受理してから概ね2ヵ月後を目途にお振込いたします。

申請書類

1.ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号)(PDF:70KB)
 
2.被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し
(申請時住所記載の運転免許証、健康保険証(両面)など)
※申請者と被接種者が異なる場合は双方のもの
 
3.銀行名・支店名・口座番号・口座名義人が確認できる書類の写し
(振込希望先金融機関の通帳・キャッシュカードなど)
 
4.接種記録が確認できる書類の写し
(母子健康手帳「予防接種の記録」欄、予防接種済証、予診票、診療明細書(接種日や接種したワクチンが確認できる場合)、「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(様式第2号)(PDF:30KB)」など)
 
5.接種費用の支払いを証明する書類の原本
(接種したワクチンの内訳がわかる領収書、診療明細書、「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(様式第2号)(PDF:30KB)」など)
※紛失等により提出がない場合は、助成金額は1回の接種につき14,000円となります。

申請先

各区保健センター健康・子ども課(電話受付/月~金8時45分~17時15分)
中央区健康・子ども課

〒060-8612

札幌市中央区大通西2丁目9

011-205-3351

北区健康・子ども課

〒001-0025

札幌市北区北25条西6丁目1-1

011-757-1185

東区健康・子ども課

〒065-0010

札幌市東区北10条東7丁目1-20

011-711-3211

白石区健康・子ども課

〒003-8612

札幌市白石区南郷通1丁目南8-1

011-862-1881

厚別区健康・子ども課

〒004-8612

札幌市厚別区厚別中央1条5丁目3-2

011-895-1881

豊平区健康・子ども課

〒062-8612

札幌市豊平区平岸6条10丁目1-1

011-822-2469

清田区健康・子ども課

〒004-8613

札幌市清田区平岡1条1丁目2-1

011-889-2047

南区健康・子ども課

〒005-0014

札幌市南区真駒内幸町1丁目3-2

011-581-5211

西区健康・子ども課

〒063-0812

札幌市西区琴似2条7丁目1-20

011-621-4241

手稲区健康・子ども課

〒006-8612

札幌市手稲区前田1条11丁目1-10

011-681-1211

 

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局保健所感染症総合対策課

〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目 WEST19ビル3階

電話番号:011-622-5199

ファクス番号:011-622-5168