令和6年度避難確保計画作成支援会の参加申込み（テスト）

【これはテストページです】（R6.10.29）

要配慮者利用施設向け「避難確保計画作成支援会」に参加を希望される方は、下記のフォームから申込みください。

なお、定員（各回とも20施設）を超える申込みがあった場合は、先着順となります。

申込期限

参加を希望する回の開催日1週間前まで

申込み後の流れ

参加決定者には、当日の持ち物等を記載した資料を事前送付いたします。

申込みフォーム

下記のフォームに必要事項を記載し、送信してください。

※申込みに際してご提供いただいたご担当者様の個人情報は、作成支援会の運営のために使用し、他の目的での使用はいたしません。なお、本申込みを以って、個人情報の利用目的にご承諾いただいたものとさせていただきます。

入力欄

施設区分（必須）
選択肢 高齢者関連施設  障がい者関連施設  児童関連施設  医療関連施設  学校関連施設
施設名（必須）
施設の所在地（住所）（必須）
法人名（必須）
事業所番号 社会福祉施設の場合に記入（半角数字10桁）
ご担当者氏名（必須） 例）札幌　太郎
連絡先（電話番号）（必須） 例）011-123-4567
連絡先（メールアドレス）（必須） 例）abcdef@ghijk.co.jp
参加希望回（必須）
選択肢 【第1回】12月6日（金）10時～ 【第2回】12月6日（金）14時～ 【第3回】12月10日（火）10時～ 【第4回】12月10日（火）14時～ 【第5回】12月12日（木）10時～ 【第6回】12月12日（木）14時～ 【第7回】12月17日（火）10時～ 【第8回】12月17日（火）14時～ 【第9回】12月19日（木）10時～ 【第10回】12月19日（木）14時～

  

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