バリアフリータウンマップへ情報をお寄せください

施設管理者の方へ

バリアフリータウンマップへの掲載を希望する場合は、以下の入力フォームから情報提供をお願いいたします。
車いす使用者用駐車場・多目的トイレ・車いす対応エレベーターのうち、少なくとも1つが設置されている施設については、不定期で行う更新の際に追加掲載等を行います。 

入力欄

施設名（必須） 例）福祉市役所
施設名（ふりがな）（必須） 例）ふくししやくしょ
施設名（ローマ字又は英語表記）（必須） 例）Fukushi Shiyakusho
施設住所（必須） 例）福祉市中央区北1条西2丁目
施設電話番号（必須） 半角英数字で記入してください 例）123-4567-8901
施設FAX番号 FAXは、聴覚障がいのある方にとって重要な問合せツールとなるので、設置されている施設におかれましては、御記入願います。 半角英数字で記入してください 例）123-4567-8902
施設のホームページアドレス 半角英数字で記入してください 例）http://fukushi.city.fukushi.jp/
利用時間帯（営業時間）（必須） 24時間表示にしてください 例）8：45～17：15
休日（休館・定休日）（必須） 例）土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12/29～1/3）
問1 駐車場の有無
あり なし
問2 車いす使用者用駐車スペースの有無 駐車場がある場合にご回答ください（駐車場がない場合は回答不要）。 ※幅3m50cm以上・奥行6m以上で、車いす使用者用である旨を表示している駐車スペース
あり なし
問3 車いす使用者用駐車スペースがある場合のその設置箇所数 車いす使用者用駐車スペースがある場合にご回答ください（車いす使用者用駐車スペースがない場合は回答不要）。 例）2台分
問4 建物への出入口の段差の有無 建物への出入口が複数ある場合は、障がい者の通行に最も適する出入口。 ※高低差1cm程度で丸みを持たせた段は除く。
あり なし
問5 建物への出入口に段差がある場合のスロープの有無 段差がある場合にご回答ください（段差がない場合は回答不要）。
あり なし
問6 建物への出入口の種類 建物への出入口が複数ある場合は、障がい者の通行に最も適する出入口。
扉なし 自動ドア 自動ドア（押しボタン） 手動式引き戸 手動式開き戸 回転ドア その他（問7に記入してください）
問7 建物への出入口の種類（自由記載） 問6で「その他」を選んだ際にご記入ください。
問8 建物の総階層数 建物が何階建かをご回答ください（地上・地下の階層の合計）。 例）21階建
問9 多目的トイレの有無
あり なし
問10 多目的トイレがある場合のその設置箇所数 例）3か所
問10-1 オストメイト対応の多目的トイレの設置箇所数 多目的トイレがある場合にご回答ください（多目的トイレがない場合は回答不要）。 例）3か所
問10-2 多目的トイレのベビーベッドの設置箇所数 多目的トイレがある場合にご回答ください（多目的トイレがない場合は回答不要）。 例）2か所
問10-3 多目的トイレのユニバーサルシート（大人用ベッド）の設置箇所数 多目的トイレがある場合にご回答ください（多目的トイレがない場合は回答不要）。 例）1か所
問10-4 その他の設備の設置箇所数（自由記載） 多目的トイレがある場合にご回答ください（多目的トイレがない場合は回答不要）。 ※その他の設備の説明もご記入ください。 例）多目的トイレの入口の音声案内設備 1か所、多目的トイレの個室内の音声案内設備 1か所
問11 エレベーターの有無
あり なし
問12 エレベーターがある場合のその設置箇所数 エレベーターがある場合にご回答ください（エレベーターがない場合は回答不要）。 例）2か所
問12-1 エレベーターの点字設備の設置箇所数 エレベーターがある場合にご回答ください（エレベーターがない場合は回答不要）。 例）2か所
問12-2 エレベーターの音声案内設備の設置箇所数 エレベーターがある場合にご回答ください（エレベーターがない場合は回答不要）。 例）1か所
問12-3 車いす使用者対応エレベーターの設置箇所数 エレベーターがある場合にご回答ください（エレベーターがない場合は回答不要）。 例）1か所
問12-4 その他の設備の設置箇所数（自由記載） エレベーターがある場合にご回答ください（エレベーターがない場合は回答不要）。 ※その他の設備の説明もご記入ください。
問13 エスカレーターの有無
あり なし
問14 授乳室の有無
あり なし
問15 授乳室がある場合のその設置箇所数 授乳室がある場合にご回答ください（授乳室がない場合は回答不要）。 例）3部屋
問16 視覚障害者用誘導ブロックの有無 「あり」の判断基準は、受付や総合案内等、人のいる場所まで敷設されている場合としてください。
あり なし
問17 案内所の有無 案内所には総合受付、サービスカウンターを含みます。
あり なし
問18 案内板の有無 案内板の有無と、「あり」の場合、視覚障がい者への対応としての点字の有無をご回答ください。 ※案内板にはフロアマップを含みます。
あり（点字あり） あり（点字なし） なし
問19 貸出用車いすの設置の有無
あり なし
問20 貸出用車いすの設置がある場合のその設置台数 貸出用車いすがある場合にご回答ください（貸出用車いすがない場合は回答不要）。 例）3台
問21 貸出用車いすの設置がある場合の障がいのある方への貸出しの可否
可 不可
問22 全体を通しての補足説明等（自由記載）
担当者氏名（必須） 不明な点等があった場合に、連絡を取らせていただくときに使用するもので、ホームページ等への掲載はいたしません。
担当者の連絡先（電話番号）（必須） 不明な点等があった場合に、連絡を取らせていただくときに使用するもので、ホームページ等への掲載はいたしません。 半角英数字でご記入ください

  

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