令和6年度「ギャンブル等でお困りの家族セミナー」アンケートフォーム

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1、あなたのご年齢は？（必須）
選択肢 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上
2、あなたのご関係は？（必須）
選択肢 本人（当事者） 配偶者 親 子 兄弟・姉妹 支援者 その他
2-2、2で「支援者」を選択した方は勤務先を、「その他」を選んだ方は具体的なご関係をご記載ください。
3、今回のセミナーを何でお知りになりましたか？ （複数回答可）
選択肢 ホームページを見た 札幌こころのセンター職員からの紹介 支援者からの紹介 区役所からの紹介 医療機関からの紹介 チラシを見た その他
3-2、3で「チラシを見た」を選択した方は、チラシのあった場所をご記載ください。
3-3、3で「その他」を選択した方は、具体的にご記載ください。
4、今回のセミナーに参加した理由を教えてください。 （複数回答可）
選択肢 ギャンブル等依存症について知りたい 専門家の話を聞いてみたい 家族体験談を聞いてみたい ギャンブルの問題を抱える方の対応に困っている その他
4-2、4でその他を選択した方は、具体的にご記載ください。
5、今回のセミナーは参考になりましたか？
選択肢 とてもなった まあまあなった あまりならなかった 全くならなかった
5-2、5の理由を具体的に教えてください。
6、ギャンブルの問題を抱える”ご家族”にとって、どのような支援があればもっと役立つと思いますか？ （複数回答可）
選択肢 ギャンブル等依存症に関する勉強の機会 家族同士で話せる場 専門機関における相談 回復者や家族の体験談を聞ける機会 その他
6-2、6で「その他」を選択した方は、具体的にご記載ください。
7、今後に役立ちそうなことや、印象に残ったことはありましたか？
8、ご意見・ご感想がございましたら、ご自由にお書きください。

  

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