パネル展をご覧になった高校生のみなさまへ
アンケートにご協力お願いいたします

今回、厚別区内5校の高等学校で開催した「プレコンプレッションケア」のパネル展はいかがでしたか。

パネル展の感想などについて、次のアンケートであてはまるところを選択や記述でご回答よろしくお願いいたします。
回答いただいた方のなかから、抽選で各校5名の方にサーティーワンで使える500円分のアイスクリーム券を進呈いたします。

アンケートは、Q1～Q5まではパネル展について、Q6～9まではあなたについての設問です。
最後に抽選希望者の方は、学校名、学年、送付先住所、氏名の入力お願いいたします。
（抽選希望でいただいた個人情報は、発送目的以外では利用いたしません）
なお、当選の連絡は発送をもってかえさせていただきます。

 

 

入力欄

はじめに　あなたの性別についてお答えください（必須）
選択肢 男性  女性  答えたくない
あなたの学年についてお答えください
選択肢 1年生  2年生  3年生  答えたくない
Q１　パネル展をみてどのような感想を持ちましたか
選択肢 よかった  よくなかった  どちらともいえない
Ｑ１ー１　よかったと回答された方は、どのような点がよかったと感じましたか
ご自由にお書きください
Ｑ１ー２　よくなかった、どちらともいえないと回答された方は、どのような点を改善したらよいと思いますか
ご自由にお書きください
Ｑ２　今回のパネル展をみて、異性に対して見方が変わりましたか
選択肢 大きく変わった  少し変わった  変わりない  その他
Ｑ２ー１　その他と回答された方は、具体的にご記入ください
Ｑ２ー２　大きく変わった、少し変わったと答えた方は、どのような点でそう思いましたか
ご自由にお書きください
Ｑ３　これからのご自身の将来設計について、パネル展をみて変わったところはありますか
選択肢 大きく変わった  少し変わった  変わりない  将来設計を考えていない  その他
Ｑ３ー１　その他と回答された方は、具体的にご記入ください
Ｑ３ー２　大きく変わった、少し変わったと回答された方は、どのようなところが変わりましたか。また、考えていない方は、その理由をお書きください
変わったところや、考えていない方の理由など
Ｑ４　自分自身の身体を守るためにやってみようと思うことについてお書きください
ご自由にお書きください
Ｑ５　パネル展の感想をお書きください
ご自由にお書きください
Ｑ６　あなたは朝食を食べていますか
選択肢 毎日食べる  週３～５日食べる  週１～２日食べる  食べない
Ｑ６ー１　朝食を「毎日食べる」以外の回答した方にお聞きします。今後の朝食摂取について
選択肢 食べる回数を増やそうと思う  食べる回数をできるだけ増やそうと思う  食べる回数をあまり増やそうと思わない  食べる回数を増やそうと思わない
Ｑ７　悩みを相談できる人はいますか。当てはまる人にすべてチェックしてください
選択肢 父  母  兄弟姉妹  友だち  交際相手  先生
Ｑ８　今後、保健・栄養の分野で知りたいことがあればお書きください
Ｑ９　今の生活で困っていることや、保健師に相談したいことがあればお書きください
ご協力ありがとうございました！ アイスクリーム券の抽選を希望される方は、下記項目すべての入力をお願いいたします （個人情報は景品発送にのみ使用いたします）
【学校名】　　　　　 【お名前】フリガナ 　　　　　　　　　　　 【住　所】 （〒　　　ー　　　　）

  

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