上下水道料金の口座振替依頼書・クレジットカード支払い申込書の送付

申込書を送付希望のお客さまはお申し込みください。

• 口座振替・クレジットカード支払いは、お申し込みから登録までに2か月程度お時間をいただく場合があります。
• すでに登録されている口座振替の口座を変更する場合や、クレジットカード支払いの登録カードを変更する場合も、こちらの申込書でお手続きください。
• 申込書の記入時に、お客さま番号がわからない場合は、水道局電話受付センター（電話：011-211-7770）へお問合せください。

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件名
選択肢 口座振替依頼書・クレジットカード支払い申込書の送付
1.申込をするお客さま番号（7桁の番号を入力してください） わからない場合は空欄でもかまいません。
2.希望する申込書（必須）
選択肢 口座振替依頼書 クレジットカード支払い申込書
3.希望部数 両方の申込書を選ばれた場合は希望部数分ずつ郵送いたします。
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4-1.郵送先の郵便番号（例：1234567）（必須） ハイフンは入力せず、数字7桁で入力してください。
4-2.郵送先の住所（都道府県）（必須）
北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
4-3.郵送先の住所の市区町村・条丁目・番地など（例：札幌市中央区北1条西2丁目3番4号）（必須） 条丁目の部分は数字で入力してください。
4-4.郵送先の建物名（マンション名など）
4-5.郵送先の建物の号室 集合住宅の場合は必ず号室を入力してください。
5-1.郵送先の氏名（漢字）（必須） 個人名の場合は姓と名の間に全角スペースを入力してください。
5-2.郵送先の氏名（フリガナ）（必須） 個人名の場合は姓と名の間に全角スペースを入力してください。
6-1.届出者（必須） その他を選んだ場合は6-2も入力してください。
使用者 配偶者 父 母 家主 管理人 その他
6-2.届出者の続柄・所属（使用者との関係）
6-3.届出者氏名（必須）
6-4.届出者連絡先電話番号（例：1234567890）（必須） ハイフンは入力せず、数字のみで入力してください。 届出の内容について電話で確認させていただく場合がございます。9時～18時の間に連絡の取れる電話番号を入力してください。
7-1.届出者メールアドレス（必須） 届出の内容について確認・問い合わせをさせていただく場合がございます。
7-2.確認用メールアドレス（必須） 確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。