【入力フォーム】西区のお店の＼野菜多め／なメニューを募集します！

　応募〆切　令和6年8月30日（金曜日）必着

　・野菜摂取を啓発するための資料「MOTTO！野菜が食べたくなるガイド」掲載用に応募するための入力フォームです。
　・入力後は確認のため、連絡させていただきます。
　・このページはSSL(SecureSocketLayer)暗号化通信をサポートしています。皆様のパソコン（ブラウザ）と本市公式ホームページとの間の
　情報通信が暗号化されますので、お名前やメールアドレス等の個人情報を安全に送信することができます。
　・いただいた情報は全て「西区MOTTO　野菜が食べたくなるガイド」の掲載のみに使用します。
　※送信後、確認メールは送信されませんので、入力間違いにご注意ください

　※内容確認のため、担当者から連絡させていただきますのでご了承ください。

入力欄

1,店舗名称（必須）
2,店舗住所（必須）
3,店舗の電話番号（必須）
4,Eメール
5,ご担当者名（必須）
6,メニュー名（必須）
7,6のメニューに使用している野菜と分量（必須）

  

携帯電話のメールアドレスを記載する場合は、パソコンからのメール受信を拒否する設定を解除してください。