令和7年2月8日（土曜日）開催「こども・あーと・にしく～ディンプルアートでステンドグラス風の作品をつくろう！～」の申込フォームです。お申込みにあたっては、「こども・あーと・にしく」のページを必ずご確認ください。

応募期間

令和6年12月23日（月曜日）23時59分まで

結果の通知

• 申込多数時は抽選となります。ご参加いただける方（当選された方）にのみ、令和7年1月17日（金曜日）までに、ご入力いただいたメールアドレスあてにご連絡いたします。
• 落選された方へのご連絡は行いませんのでご了承ください。

注意事項（必ずお読みください）

• 本申込みについては、「こども・あーと・にしく」のページの記載内容に同意の上お申込みいただいたものとみなします。
• 保護者の方の付添いは任意（原則、お子さま1名につき保護者1名まで）ですが、未就学のお子さまや、お手伝いが必要なお子さまのご参加にあたっては、必ず、保護者の方が付き添っていただきますようお願いいたします。
• 絵の具にアルコールが含まれるため、アルコールアレルギーの方はご参加いただくことができません。
• 申込受付完了のメールは送信されませんので、あらかじめご了承ください。
• ご入力いただいた個人情報は、申込の抽選及び結果の発送・連絡に使用いたします。同意なく第三者に提供することはありません（事業実施中における有事の際の公的機関への情報提供を除く）。

 

入力欄

郵便番号（必須） 半角数字で入力し、間にハイフンを入れてください。 (例：012-3456）
住所（必須） 数字は半角とし、建物の場合は、建物名と部屋番号もご入力ください。 （例：西区琴似2条7丁目1-1西区ハイツ101）
電話番号（必須） 半角数字で入力し、間にハイフンを入れてください。 （例：090-1234-5678）
お子さまの氏名（漢字）（必須） 姓と名の間にスペースを空けてください。 （例：西区　太郎）
お子さまの氏名（ふりがな）（必須） 姓と名の間にスペースを空けてください。 （例：にしく　たろう）
学校（園）名（必須）
学年（必須） 該当するものをお選びください。
年長 1年生 2年生 3年生 4年生 5年生 6年生
メールアドレス（必須） 半角英数字で入力してください。
希望のデザイン（1点）（必須） 「こども・あーと・にしく」ページに掲載したデザイン（6点）のうち、希望のデザインを1点お選びください。当日は透明な板にふちどりが施されたものをご用意いたしますので、ぬりえ感覚で自由に色を付けていただきます。
1（パズル） 2（ロリポップ） 3（ロケット） 4（シマエナガ） 5（やまベェ&LOVE） 6（やまベェ&雪）
【保護者付添の場合】保護者の氏名（漢字） 姓と名の間にスペースを空けてください。 （例：西区　太郎）
【保護者付添の場合】保護者の氏名（ふりがな） 姓と名の間にスペースを空けてください。 （例：にしく　たろう）
特記事項 イベント応募に際し、お伝えしたいことなどがある場合はご記入ください。 （例：○○ ○○(○○小学校○年生)と兄弟(姉妹、友人)のため、同時当選を希望します。片方のみ当選した場合は、参加しません。）

  

携帯電話のメールアドレスを記載する場合は、パソコンからのメール受信を拒否する設定を解除してください。