火薬庫所有（占有）者年報報告書
年　　月　　日　　

（宛先）札幌市長

　　　　　　　　　　　　　　     住　　所
                        　       氏　　名　　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　　　　　　　　　　　　　　     電話番号

　　火薬類の数量等について、次のとおり報告します。
火薬庫の種類
(許可年月日
及び番号)	火薬類の種類	数量	
		前年度
残　量	当年度
入庫量	当年度
出庫量	年度末
在庫量	
	爆薬内訳					
	火工品内訳					
　注　毎年度終了後３０日以内に提出してください。
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。