申請等取下書
年　　月　　日　　

（宛先）札幌市長

　　　　　　　　　　　　　　     住　　所
                        　       氏　　名　　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名

　　　　　　　　　　　　　　     電話番号

申請書の別		
受付年月日・番号	　　　年　　　月　　　日
　　　第　　　　　　　号	
許可等年月日・番号	　　　年　　　月　　　日
　　　第　　　　　　　号	
理由		
その他必要な事項		
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。