審理手続併合(分離)申立書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　(宛先)札幌市人事委員会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審査請求人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　処分者

　下記の審査請求については、審理手続を併合(分離)して行うよう申し立てます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　記
事案名	年(審)第　　　号事案	
	年(審)第　　　号事案	
	年(審)第　　　号事案	
併合(分離)の理由	　	
注1　提出部数は、1通とする。
　2　審査請求人が多数人に及ぶときは、○○ほか○名として、他の者は別紙に氏名を記載すること。
　3　不要な文言は、抹消すること。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。