審査請求取下書
年　　月　　日　　
　　　(宛先)札幌市人事委員会

審査請求人　　　　　　　　　　

　　　　　　年(審)第　　号事案の審査請求を取り下げます。

注1　提出部数は、1通とする。
　2　取下げについて特別の委任をされている代理人が取下げをするときは、審査請求人の氏名を記載し、その下に当該代理人の氏名を記載すること。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。