再就職届出書

年　　月　　日
　　　（宛先）札幌市長

住所		
連絡先	TEL：	
ふりがな
氏名	
	生年月日
（年齢）	年　　月　　日生
（　　歳）	

　　私は、離職後２年内に再就職をしましたので、下記のとおり届け出ます。
　記

離職時の職		
離職日	　　　年　　　月　　　日	
再就職日	　　　年　　　月　　　日	
勤務先	名称（所属）		
	所在地		
	連絡先	TEL：　　　　　　　　　FAX：	
	業務内容		
	地位		

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。