第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　　　　　印　　

幼保連携型認定こども園設置等認可通知書
　　年　　月　　日付けで申請のあった幼保連携型認定こども園の	設置	に	
	廃止		
	休止		
	設置者の変更		
ついて、下記のとおり認可しますので通知します。

記

設置者番号		
施設番号		
施設名		
所在地		
定員	認可定員区分	人数	
	保育を必要とする子ども以外	満３歳以上	　　　人	
	保育を必要とする子ども	満３歳以上	　　　人	
	保育を必要とする子ども	満３歳未満	　　　人	
児童受託区分		
認可年月日等		
その他	

備考
　１　「定員」及び「児童受託区分」の欄は、設置の認可の場合にのみ記載すること。
　２　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。