幼保連携型認定こども園変更届出書

　　年　　月　　日　　
　　（宛先）札幌市長

所 在 地
法 人 名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　

幼保連携型認定こども園に係る事項を変更するので、就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律施行規則第１５条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。

施設番号		
施設名		
所在地		
変更事項及び
変更内容	

	
変更する理由	

	
変更予定年月日		

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。