復学願

年　　月　　日　　

　　　(宛先)　　　　　　中等教育学校長

年　　　　　　　　　

生徒署名　　　　　　　　　　　　

保護者署名　　　　　　　　　　　　

　　この度、次の理由により復学をしたいので、許可願います。

記

　１　理由

　２　休学を願い出た期間

　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　年　　月　　日まで

　３　復学をしようとする年月日

　　年　　月　　日

　注  医師の診断書その他の校長が必要と認める書類を添えること。

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。