誓約書

　　私は、本校生徒として、その本分に反しないことを誓います。

　　　　　　年　　月　　日

生徒署名　　　　　　　　　　　　　　

　　上記の生徒に関する身分上及び財産上の一切の責任は、私において引き受けます。
　　　　　　年　　月　　日
保護者署名　　　　　　　　　　　　　
　　　(宛先)　　　　　　中等教育学校長

生徒	氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生	
	現住所	　	
保護者	氏名	　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生	
	現住所	　	
	生徒との関係	　	職業