広場使用承認申請書
年　　月　　日　　
（宛先）札幌市長
〒
住　所
氏　名
（団体にあっては、団体名及び代表者氏名）
電話番号

下記のとおり使用したいので、承認の申請をします。

記

使用目的		
使用人数		
使用期間	年　　月　　日（　）　　　~　　　　年　　月　　日（　）　
時　　　　　　　　                  時	
使用場所	　使用料	
全面　　・　　半面（東側・西側）	※　　　　　　　　　　　円	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※　受付番号
注　※印の欄は、記入しないでください。

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。