履行延期承認通知書
第　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　印　

年　　月　　日付けで申請のあった次の債務に関する履行期限の延期について承認します。	
　	債務の種類	　	　	
	債務の金額	　		
	履行期限	　		
	延納利息	　		
　ただし、次に掲げるときは、延長された履行期限を繰り上げることがあります。
１　債務者が市の債権上の利益を害する行為をしたとき、又はそのおそれがあると認められるとき。
２　分割された弁済金額についての履行を怠ったとき。
３　市が債権者として配当の要求その他債権の申出をする必要があると認めたとき。
４　上記のほか、債務者の資力の状況その他の事情の変更により、当該延長に係る履行期限によることが不適当となったと認められるとき。
　（その他この債権を保全するために必要な事項）	
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。