障害福祉サービス事業開始届

年　　月　　日　
　　(あて先)札幌市長
所在地　　　　　　　　　　　　　　
事業者　名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　

　次のとおり開始するので届け出ます。

1　事業の種類及び内容

2　定款その他の基本約款　　　　　別添のとおり

3　職員の配置状況(予定)
氏名	職種	専任兼任の別	採用年月日	年齢	社会福祉施設経験年数	学歴
経歴	給与
(本俸)	資格	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	

4　当該事業の用に供する施設(短期入所事業についてのみ)
　(1)　名称
　(2)　種類
　(3)　所在地
　(4)　入所定員

5　事業開始予定年月日

6　収支予算書及び事業計画書　　　　別添のとおり

備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。