自立支援給付不正利得徴収金滞納処分職員証
第　　号　　	
　	写真	所属　　　　　　　　　　　　

職名　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　	
	　	札幌市長印	　		
　		　	
　上記の者は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第8条第1項及び第2項の規定に基づく不正利得徴収金の滞納処分に関する職務に従事する職員であることを証明する。

年　　月　　日交付　　　　　　

札幌市長　印