札幌市スポーツ交流施設使用料減額(免除)申請書

年　　月　　日
　(あて先)札幌市長
住所又は所在地　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　	(団体にあっては、代表者の氏名)	
電話番号　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり使用料の減額(免除)を申請します。
使用目的	　	
区分	1　施設の使用料(使用施設名　　　　　　　　　　　　　　)

2　撮影に係る使用料(撮影の内容　　　　　　　　　　　　　　)	
使用期間	　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分から

　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分まで	
※使用料	　　　　　　　　　　　円	
減額(免除)申請の理由	　	
　注　※印の欄は、記入しないでください。
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。