札幌市体育施設撮影承認書

　	承認番号	
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　　　印　

　下記のとおり撮影を行うことを承認します。
撮影を行う施設	　	
撮影を行う目的	　	
撮影の内容	1　業としてのテレビの撮影
2　業としての写真の撮影
3　業としての映画の撮影	
撮影を行う期間
(準備期間を含む)	　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分から

　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分まで	
特別設備の設置等	設備物件名	規格	数量	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	搬入日時	　年　月　日　時　分から　年　月　日　時　分まで	
	搬出日時	　年　月　日　時　分から　年　月　日　時　分まで	
撮影の条件	　	使用料	円	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。