札幌コンベンションセンター使用料減額(免除)申請書
申請日　　　年　　月　　日

　　(あて先)札幌市長
主催者　住所
団体名
氏名
(団体にあっては代表者氏名)
電話番号

　下記のとおり使用料の減額(免除)について申請します。

記	
　	使用目的	　	　	
	減額(免除)申請の理由	　		
	使用日	使用時間	有料施設又は備付物件の名称	使用料(円)	備考		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　		
　	合計	　	　		
　	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。