札幌コンベンションセンター特別設備等設置申込書
申請日　　　年　　月　　日

　　(あて先)札幌市長
主催者　住所
団体名
氏名
(団体にあっては代表者氏名)
電話番号

　下記のとおり特別の設備又は物件の搬入又は設置について申し込みます。

記	
　	使用目的	　	　	
	使用場所	　		
	使用期間	年　　月　　日(　)～　　年　　月　　日(　)　　日間		
	搬入日時	年　　月　　日(　)　　　時　　分～　　　時　　分		
	搬出日時	年　　月　　日(　)　　　時　　分～　　　時　　分		
　	
　	特別設備又は物件名	規格	数量	　	
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
	　	　	　		
　	
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。