第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

札幌市長　　　　　　　　　　印

政務活動費交付額通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで提出のありました政務活動費交付申請書に基づき、下記のとおり決定しましたので、札幌市議会政務活動費の交付に関する規則第3条第1項の規定により通知します。

記

　1　　　　　年度政務活動費交付決定額(年額)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　(月額　　　　　　　　　　円)	

　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。