教育センター使用料減額(免除)申請書
　	
　	※受付番号	　	
年　　月　　日　
　
　(あて先)札幌市教育委員会
　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(団体にあっては代表者氏名)　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　下記のとおり使用料を減額(免除)願いたいので申請します。
記	
　	使用目的	　	　	
	減額(免除)申請の理由	　		
	使用日(曜日)	使用区分	使用施設	※使用料(円)	※減額(免除)金額(円) 		
		午前	午後	夜間	その他					
	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	小計
加算料
合計	　	　		
　	
　注　※印の欄は、記入しないでください。
　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。