環境影響評価関係図書送付書

                                                   年　　月　　日     

　　　（宛先）札幌市長
                                      住所
                              事業者
                                      氏名
                                        法人にあっては、主たる事務所の
                                        所在地、名称及び代表者の氏名
                                      電話番号

　　札幌市環境影響評価条例第６条の４（第６条の１１第２項・第９条・第１８条・第２７条・第３９条第１項）の規定により、別添のとおり環境影響評価関係図書を送付します。
対象事業の名称		
対象事業の種類		
送付する環境影響評価関係図書	□　計画段階環境配慮書及び同書に係る要約書
□　配慮書の案
□　環境影響評価方法書及び同書に係る要約書
□　環境影響評価準備書及び同書に係る要約書
□　環境影響評価書及び同書に係る要約書
□　事後調査報告書	
連絡先	    

  （電話番号　　　　　　　　　　　）	
注　該当する□にレを記入してください。
備考　送付をする者が第二種事業を実施しようとする者又は都市計画決定権者であるときその他この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。