誓約書
　私は、札幌留学生交流センターの宿泊室の使用に当たっては、札幌留学生交流センター条例及びこれに基づく規則に違反しないことを誓約します。
年　　月　　日　　
　(あて先)札幌市長
使用者　現住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

宿泊室の表示番号　　号室　　
※受付年月日	年　　月　　日	
注　※印の欄は、記入しないでください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。