預り金整理簿
　　　款　　　　　　　　項　　　　　　　　目　　　　　　　　節　　　　　　　　細節　　　　　　
課長	係長	係	調定月日	納付書等	納入者(先)名	調定金額	領収月日	支出決定月日	払出金額	残額	摘要	
				番号	発行月日								
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　備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。