年度　　　　　　　支払指示書
公金振替書
小切手振出済通知書
　　番号　第　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
　	種別	金額　　(円)	件(口)数	備考	　	
	支払指示額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	内訳	窓口払	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		口座振替払	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
		隔地払	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　	
　	公金振替書	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	小切手振出済通知書	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　　札幌市下水道事業出納取扱金融機関　様
札幌市下水道事業金銭企業出納員　	
備考　本書は様式31と複写式とする。