札幌市(下水用)	　	帳票コード	　	本庁コード	　	主管課コード	　	年度	　	予算統括部コード	　	会計	款項	目	節　　細節	予算科目	　	
現金払込書・領収書
(収入原符なし)
(現金収納員等控)					　		　					　	　	　			
					　	　	　	　	　		　	　					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
	　	
　	所属
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様	　	番号	　	
		　	
		　	金額	円	　	
　	現金収納員等番号	本庁コード	固有番号		延滞金(　日分)	円		
　右の金額を払い込みます。
　　　　年　　月　　日
　　主管課
　　　(電話番号　　　－　　　)
　
　
　右のとおり領収しました。	　	合計	円		
		　	
	領収日付印	　	摘要	　	　	
			　左欄に領収日付印のない領収書は無効です。
(1)　	
	　			
	
　	札幌市(下水用)	　	①
帳票コード	　	②
本庁コード	　	③
主管課コード	　	⑤
年度	　	⑧
予算統括部コード	　	⑪
会計	⑫
款項	⑬
目	⑭
節　　細節	予算科目	　	
領収書控
(金融機関控)																	
					　	　	　	　	　		　	　					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
	　	
　	所属
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様	　	⑯番号	　	
		　	
		　	21金額	円	　	
　	⑰現金収納員等番号	本庁コード	固有番号		23延滞金(　日分)	円		
　　主管課
　　　(電話番号　　　－　　　)

　右のとおり領収しました。	　	24合計	円		
		(2)　	
	25領収日付印	　		
				
	　			
　	
　	札幌市(下水用)	　	①
帳票コード	　	②
本庁コード	　	③
主管課コード	　	⑤
年度	　	⑧
予算統括部コード	　	⑪
会計	⑫
款項	⑬
目	⑭
節　　細節	予算科目	　	
領収済通知書
(金融機関→金銭企業出納員→主管課)																	
					　	　	　	　	　		　	　					　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
	　	
　	所属
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様	　	⑯番号	　	
		　	
		　	21金額	円	　	
　	⑰現金収納員等番号	本庁コード	固有番号		23延滞金(　日分)	円		
　　主管課
　　　(電話番号　　　－　　　)
　
　
　右のとおり領収したので通知します。	　	24合計	円		
		(3)　	
	25領収日付印	　		
				
	　			
備考　用紙は、3連式又は3枚複写とし、一葉の寸法を縦86㎜、横182㎜とする。